睡眠呼吸暫停有什么危害（睡眠呼吸暫停怎么辦）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，睡眠呼吸暫停有什么危害，睡眠呼吸暫停怎么辦很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、 不是所有的睡眠呼吸暫停都可以手術(shù)。手術(shù)不適合戴呼吸機(jī)。

2、 手術(shù)是睡眠呼吸暫停的推薦治療方法嗎？

3、 手術(shù)不是第一次治療，手術(shù)只考慮不適合戴呼吸機(jī)的患者。如果患者年齡小，無(wú)手術(shù)禁忌癥，無(wú)長(zhǎng)期睡眠呼吸暫停引起的并發(fā)癥，且醫(yī)生評(píng)估術(shù)后可治愈，這樣的患者是可以手術(shù)的。

4、 如果部分重癥患者只能通過(guò)手術(shù)改善病情，醫(yī)生建議先戴呼吸機(jī)試試，接受不了呼吸機(jī)再做手術(shù)。

5、 如何評(píng)價(jià)一個(gè)病人是否適合手術(shù)？

6、 第一，扁桃體肥大的患者張口就能看到，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道橫斷面有明顯解剖性狹窄的患者。第二，能不能做手術(shù)，要看監(jiān)測(cè)呼吸暫停的嚴(yán)重程度，包括最低血氧飽和度，呼吸暫停的時(shí)間和頻率，然后綜合評(píng)估?？偟膩?lái)說(shuō)，

7、 病人越輕，越適合手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)對(duì)氣道的改變是有限的，如果患者呼吸暫停嚴(yán)重到手術(shù)不能完全消除，比如只能消除側(cè)臥位呼吸暫停而不能消除仰臥位呼吸暫停；只能消除淺睡眠的呼吸暫停，

8、 不消除深度睡眠肌肉更放松時(shí)的呼吸暫停，這類(lèi)患者只能得到部分療效。改變患者的主觀(guān)癥狀也很重要。每個(gè)人對(duì)呼吸暫停的耐受力不同，有些人即使整晚只有一次呼吸暫停也會(huì)被喚醒。

9、 如果患者要求必須徹底消除所有呼吸暫停，就要評(píng)估手術(shù)是否可以做。氣道改變的程度和疾病的嚴(yán)重程度應(yīng)該一起考慮。第三，不會(huì)造成手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)要考慮解剖結(jié)構(gòu)是否能承擔(dān)人體的必要功能。

10、 考慮骨骼結(jié)構(gòu)能否再次愈合。

11、 手術(shù)治療效果如何？能治好嗎？

12、 有些患者是可以治愈的，尤其是早期患者。比如兒童扁桃體和腺樣體手術(shù)，效果很好，差不多90%可以治愈。因?yàn)楹⒆拥墓趋澜Y(jié)構(gòu)還在發(fā)育，并沒(méi)有出現(xiàn)中樞缺氧等各種繼發(fā)性障礙。一些結(jié)構(gòu)變化更大，

13、 但輕度中樞性失代償?shù)哪贻p患者可能治愈。

14、 術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？

15、 睡眠呼吸暫停是一種長(zhǎng)期的慢性病，所以一定要有長(zhǎng)期管理的觀(guān)念。氣道結(jié)構(gòu)改變的原因七八成是肥胖，只有一小部分因素是衰老導(dǎo)致的肌肉松弛。手術(shù)一般有點(diǎn)“矯枉過(guò)正”。

16、 比如氣道擴(kuò)大一厘米就不會(huì)閉合，但如果功能允許，可能會(huì)擴(kuò)大兩厘米，即使肌肉稍微放松，氣道也不會(huì)閉合。衰老導(dǎo)致的肌肉功能下降相對(duì)較慢，但如果術(shù)后更加肥胖，復(fù)發(fā)的可能性很大。

17、 所以術(shù)后控制體重是非常重要的，對(duì)維持手術(shù)的療效非常重要。如果控制不了體重，就不要做手術(shù)。

18、 如果體重控制得好，復(fù)發(fā)的可能性有多大？

19、 對(duì)于治愈的患者，即術(shù)后能恢復(fù)到接近正常水平的患者，嚴(yán)格控制體重，復(fù)發(fā)的可能性很??；對(duì)于部分治愈的患者，即手術(shù)后仍有一些呼吸暫停的患者，

20、 而且不能很好的控制體重或者骨性結(jié)構(gòu)狹窄的患者很有可能復(fù)發(fā)。

21、 一般多久會(huì)復(fù)發(fā)？

22、 一般手術(shù)半年之后可以評(píng)定療效，如果術(shù)后沒(méi)有按照要求控制體重，如果復(fù)發(fā)可能會(huì)在三-五年左右。

23、 復(fù)發(fā)之后還能再做手術(shù)嗎？

24、 除非做更大范圍的手術(shù)，一般很難。手術(shù)后要定期復(fù)查，剛有點(diǎn)復(fù)發(fā)趨勢(shì)的時(shí)候就要馬上把呼吸機(jī)戴上。因?yàn)闅獾酪呀?jīng)改變了，所以只要調(diào)整一下生活方式，減輕體重，癥狀就很容易好轉(zhuǎn)。

25、 手術(shù)跟呼吸機(jī)的效果哪個(gè)好？

26、 戴呼吸機(jī)的效果是很直接的，能夠馬上見(jiàn)效。手術(shù)需要一個(gè)恢復(fù)期，半年左右效果才能穩(wěn)定，此時(shí)才能評(píng)價(jià)患者是不是完全治愈了。一般病人術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年需要來(lái)復(fù)查，根據(jù)每次復(fù)查的情況考慮是否進(jìn)行呼吸干預(yù)，

27、 半年以后進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，根據(jù)這時(shí)的效果才能評(píng)價(jià)手術(shù)療效。如果是針對(duì)個(gè)人，呼吸機(jī)和手術(shù)對(duì)不同的人效果也不同。

28、 睡眠呼吸暫停一般是多部位堵塞還是單一部位的堵塞？會(huì)針對(duì)多處動(dòng)手術(shù)嗎？

29、 咽腔結(jié)構(gòu)中三面為軟組織包繞，只有咽后壁這一段是骨性結(jié)構(gòu)。人睡著之后肌肉放松，躺下后這些軟組織向下塌落，就把氣道堵住了。以腭咽部為核心往上往下都可能堵塞，輕的人堵的范圍短一些，重的人堵得長(zhǎng)一些。

30、 多結(jié)構(gòu)都可以參與氣道堵塞，懸雍垂、軟腭、舌頭、甚至舌根以下的結(jié)構(gòu)都可能參與。從氣道堵塞成因來(lái)說(shuō)軟腭肥大可以導(dǎo)致堵塞，如果骨性結(jié)構(gòu)不好，軟腭的附著點(diǎn)靠后也可以導(dǎo)致堵塞。舌頭也一樣，

31、 同樣存在肥大和附著點(diǎn)靠后兩種問(wèn)題。所以，睡眠呼吸暫停的原因包括軟氣道堵塞和骨氣道堵塞，有的患者要解決軟腭的問(wèn)題，有的軟腭和舌頭的問(wèn)題都要解決，不同的術(shù)式解決不同程度和不同特征的呼吸暫停。

32、 血氧飽和度低的患者為什么不能手術(shù)？

33、 這樣的患者一般呼吸暫停的時(shí)間比較長(zhǎng)。如果血氧飽和度到很低的時(shí)候才能把這個(gè)患者憋醒，說(shuō)明他的中樞調(diào)節(jié)比較差。手術(shù)不能治療中樞的問(wèn)題，雖然術(shù)后氣道通了，但中樞不能指揮膈肌和肋間肌運(yùn)動(dòng)，患者還是不能喘氣。

34、 既影響手術(shù)效果，又會(huì)給手術(shù)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。這樣的患者做手術(shù)，需要先戴一段時(shí)間的呼吸機(jī)，一般三個(gè)月到半年，最好是半年。

35、 手術(shù)前要做哪些檢查？

36、 第一個(gè)是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)；第二個(gè)是上氣道CT，評(píng)估整個(gè)上氣道的結(jié)構(gòu)，包括軟組織和骨性結(jié)構(gòu)的情況，幫助選擇手術(shù)方式。上氣道CT可以?huà)呙璞乔?、咽腔、軟腭等部位，然后?duì)掃描結(jié)果進(jìn)行三維重建，

37、 觀(guān)察重建的氣道哪里狹窄，手術(shù)就針對(duì)哪里：是軟腭還是舌頭，要不要?jiǎng)酉骂M，硬腭的骨性結(jié)構(gòu)窄不窄，扁桃體要不要切除等。第三個(gè)是纖維喉鏡檢查，通過(guò)一根鏡子看咽腔的橫截面積。還有一個(gè)常做的檢查是食管測(cè)壓，

38、 主要評(píng)估氣流阻塞在哪個(gè)平面上，是上氣道阻塞還是下氣道阻塞，是鼻咽平面阻塞還是軟腭平面阻塞，幫助選擇手術(shù)方式。

39、 做了上氣道CT，還需要做這個(gè)食管測(cè)壓?jiǎn)幔?

40、 食管測(cè)壓跟上氣道CT的作用還是有所不同的，食管測(cè)壓能夠更明確地判斷是哪個(gè)平面阻塞，CT能直觀(guān)地看到哪個(gè)地方狹窄。

41、 手術(shù)方法：

42、 保留懸雍垂的腭咽成形手術(shù)？ 扁桃體/腺樣體手術(shù)、低溫等離子/射頻消融術(shù)？ 正頜手術(shù)、鼻腔手術(shù)。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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