右腳踝關(guān)節(jié)疼痛的原因（踝關(guān)節(jié)疼痛該怎么辦）

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1、 腳踝疼痛的原因有很多，最常見的是反復(fù)扭傷或骨折后腳踝疼痛，甚至患者也不知道是怎么引起的。

2、 主要表現(xiàn)為腳踝疼痛。剛開始感覺踝關(guān)節(jié)不靈活，早上短暫的痛苦活動(dòng)后。疼痛減輕了。這時(shí)候患者往往就不重視了。拖延數(shù)月后，疼痛加重，踝關(guān)節(jié)感覺突然，活動(dòng)不靈活，雙腿逐漸點(diǎn)頭，出現(xiàn)跛行步態(tài)。接觸踝關(guān)節(jié)時(shí)，骨骼增大，滑膜腫脹，關(guān)節(jié)功能受到不同程度的限制。主動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，可觸到不同程度的摩擦音，后期有不同程度的畸形。晚期踝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。針灸，按摩，膏藥，都不管用，充其量是有輕有重。直到現(xiàn)在才來看病。往往病人已經(jīng)拍過x光片了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也沒說什么。但我們發(fā)現(xiàn)，一旦拍了X線片，脛距關(guān)節(jié)或距下關(guān)節(jié)的骨密度增加、變硬，說明關(guān)節(jié)軟骨受損。有些病人還縮小了關(guān)節(jié)間隙。甚至脛骨前唇也有明顯骨質(zhì)增生。晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和半脫位。

3、 對(duì)于年齡較大的患者，有時(shí)醫(yī)生只是一概而論增生，這是完全錯(cuò)誤的。嚴(yán)格規(guī)范的診斷應(yīng)該是踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因至今仍有不同意見。有學(xué)者認(rèn)為是一種慢性炎癥性疾病，也有學(xué)者認(rèn)為是滑膜關(guān)節(jié)在各種刺激(包括衰老)下的修復(fù)過程。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是由于創(chuàng)傷后骨折、脫位、關(guān)節(jié)軟骨損傷或關(guān)節(jié)畸形引起的應(yīng)力集中。繼發(fā)性踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床上最常見的。

4、 腳踝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治療？有兩種治療方案：保守和手術(shù)。

5、 當(dāng)早期踝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重且可耐受時(shí)，可采用保守治療。包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、休息、理療、保護(hù)腳踝、穿外面有適當(dāng)襯墊的高跟鞋和藥物治療都可能減輕癥狀。

6、 如果非手術(shù)治療效果不明顯，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法取決于關(guān)節(jié)炎的類型和部位以及疾病對(duì)關(guān)節(jié)的影響，有時(shí)需要結(jié)合多種治療方法。常用的手術(shù)方案有手術(shù)清創(chuàng)、截骨、牽引、同種異體移植、關(guān)節(jié)融合、全踝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)融合等。目前最常用的治療方案是關(guān)節(jié)融合。它是目前公認(rèn)的治療嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它的目的是消除疼痛和畸形，使病人能無痛下床行走。融合后踝關(guān)節(jié)無或很少功能障礙，特別是距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)功能正常的患者，因?yàn)楹竽_關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可以代償踝關(guān)節(jié)的僵硬。創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)融合最常見的手術(shù)指征。其他包括繼發(fā)于感染、骨軟骨損傷、距骨壞死、炎性關(guān)節(jié)病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重疼痛和畸形。

7、 對(duì)于年輕患者來說，做了這個(gè)手術(shù)，完全可以勝任體力勞動(dòng)，步態(tài)看不出來。我們收治的最年輕的患者，19歲就做了這個(gè)手術(shù)，到現(xiàn)在還是很好的，都在外面打工。這個(gè)手術(shù)是解決老人痛苦的最后一個(gè)辦法。

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