餐后血糖不升高的原因（餐后血糖為何居高不下）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，餐后血糖不升高的原因，餐后血糖為何居高不下很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

最近經(jīng)常有糖尿病患者問：內(nèi)分泌科醫(yī)生在門診就診時，總是要求我們不僅要監(jiān)測空腹血糖，還要監(jiān)測餐后2小時，而我們的餐后血糖總是很高。餐后血糖的意義是什么，為什么高？要回答這個問題，我們得從餐后高血糖的產(chǎn)生說起。

正常人的血糖在飯后10分鐘左右開始上升，飯后1小時達到峰值，但一般不超過140mg/dl，2 ~ 3小時恢復(fù)到餐前水平。因此，正常情況下，全天平均血糖水平不超過100mg/d，這種精細的血糖調(diào)節(jié)主要由胰島素和胰高血糖素的分泌反應(yīng)來調(diào)節(jié)。

胰島素分泌為搏動性分泌，餐后迅速增加，使餐后血糖水平維持在相對嚴格的范圍內(nèi)，餐間血漿胰島素水平迅速恢復(fù)到基礎(chǔ)狀態(tài)。餐后胰島素分泌有兩個階段。第一期(早期)是指快速靜脈注射葡萄糖后，血漿胰島素迅速升高，在幾分鐘內(nèi)達到峰值，然后迅速下降(10分鐘內(nèi))。第二期是指第一期后的胰島素分泌，可持續(xù)數(shù)小時。

餐后早期胰島素分泌具有重要的生理意義，可以抑制葡萄糖的產(chǎn)生，降低餐后血糖的上升，減少后期的高胰島素血癥，對維持24小時血糖控制非常重要。

二型糖尿病和IGT患者主要表現(xiàn)為胰島素分泌模式異常，即第一相減少或缺失，第二相代償性延長并緩慢增加，兩餐之間不能恢復(fù)基礎(chǔ)狀態(tài)。由于早期胰島素釋放減少，胰島素分泌高峰推遲，餐后胰高血糖素分泌抑制減弱，肝糖原分解，肝腎糖異生增加，導(dǎo)致餐后血糖持續(xù)升高(140mg/dl)，餐后2小時達高峰。同時，由于胰島素抵抗，患者的血糖清除率明顯降低，使得餐后血糖升高更加嚴重。

糖尿病餐后高血糖對糖尿病患者的危害非常大。

首先，糖尿病的餐后高血糖是一天中血糖的最高水平，可持續(xù)8-10小時甚至更長時間。長期高水平的血糖會引起胰島素抵抗和胰島素分泌下降，加重糖尿病本身，血糖進一步升高，形成惡性循環(huán)。

其次，長期高水平的血糖會危害人體的許多重要器官，包括心臟、大腦、血管、眼睛、神經(jīng)、腎臟等。這些重要器官的損害就是糖尿病的并發(fā)癥，是危害糖尿病患者健康、威脅其生命的原因。在導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的各種原因中，最重要的因素是餐后高血糖，因為血糖越高，進入的細胞量越大，損害越重。

研究表明，如果糖尿病患者只控制空腹血糖，而餐后高血糖沒有得到很好的控制，心肌梗死的發(fā)病率和死亡率就會增加。

餐后血糖對糖尿病有如此重要的影響，可見降低餐后血糖有多重要。但很多糖尿病患者往往發(fā)現(xiàn)自己空腹血糖正常，餐后血糖往往很高，即使口服降糖藥或胰島素治療也無法很好控制。為什么？

首先，餐后高血糖與糖尿病本身有關(guān)。如前所述，糖尿病患者由于早期胰島素分泌受損，胰島素峰值延遲，往往餐后血糖顯著升高。如果患者并發(fā)嚴重的胰島素抵抗，餐后高血糖會持續(xù)很長時間。

其次，餐后血糖高也與患者忽視餐后血糖有關(guān)。大多數(shù)糖尿病患者在監(jiān)測血糖時往往只關(guān)注空腹血糖，很少監(jiān)測餐后血糖。只要空腹血糖達標，就認為一切正常，不需要調(diào)整藥物劑量。由于缺乏對餐后血糖的監(jiān)測，很少有針對餐后血糖的措施，如控制飲食、鍛煉

再者，餐后高血糖還與患者的飲食有關(guān)。一天中，早餐和午餐后餐后血糖明顯升高，不僅與早晨抗胰島素激素的分泌和肝臟產(chǎn)生大量葡萄糖有關(guān)，還與患者早餐的質(zhì)量、數(shù)量和烹調(diào)方法有關(guān)。有些病人喜歡早餐吃粥。因為粥加熱時間長，淀粉容易溶于水，吃后能廣泛接觸消化液，容易吸收。另外，粥處于半流質(zhì)狀態(tài)，飯后胃的排空時間比較短，所以早餐吃粥比吃干飯更容易升高餐后血糖。

最后，餐后血糖高也與用藥不當有關(guān)。一些二型糖尿病患者有明顯的肥胖和胰島素抵抗，但他們一直在使用長效胰島素促分泌素，如降糖藥物。這些藥物不能改善糖尿病早期胰島素分泌，降低胰島素抵抗，因此往往難以控制餐后血糖。此外，部分患者在使用胰島素時，以中、長效胰島素為主，而不是結(jié)合速效的短效或超短效胰島素，因此餐后血糖也容易偏高。

那么，如何控制餐后高血糖呢？鑒于以上原因，我們應(yīng)該考慮以下幾個方面：

1.要嚴格控制飲食，注意每餐的質(zhì)量、數(shù)量和烹飪方法，堅持吃以干米飯為主的早餐。如果早餐不習(xí)慣吃干米飯，可以選擇“十粒米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、蕎麥、芡實、燕麥、蓮子、燕麥片、紅薏米，如果想味道更好，可以加入桂圓。用這種粗糧煮粥，可以讓你有飽腹感，在胃里長時間吸收，保持血糖穩(wěn)定。

2.注意餐后血糖的監(jiān)測。在被診斷出患有二型糖尿病后，你不僅需要定期檢查你的禁食。

血糖尿糖，要不厭其煩的監(jiān)測餐后血糖。對于二型糖尿病患者，病情不穩(wěn)定時應(yīng)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定時每周至少一次空腹及餐后2小時，每月至少一次全天空腹、餐后2小時及睡前；同時，糖化血紅蛋白(HbA。c)能反映餐后血糖的控制情況，因此在日常監(jiān)測中應(yīng)予以重視。所以，在考慮自己的糖尿病如何控制時，要充分重視血糖的整體控制，不能只片面重視空腹血糖，也不能片面認可空腹血糖控制得好。

3.使用能改善第一期胰島素分泌的藥物，如瑞格列奈、那格列奈等非磺脲類胰島素促分泌藥，以及諾和銳等速效胰島素類似物。這些藥物在早期能有效改善胰島素分泌，在促進胰島素分泌方面具有劑量依賴性和血糖濃度依賴性兩種作用。由于它們代謝迅速，低血糖的發(fā)生大大減少，具有良好的安全性。

新開發(fā)的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)能顯著改善T2DM的血糖控制，因為它能顯著改善第一相的胰島素分泌，抑制胰高血糖素的釋放。此外，在眾多抗糖尿病藥物中，-葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制小腸絨毛中的-葡萄糖苷酶來延緩餐后碳水化合物的吸收，也是控制餐后高血糖的良藥。

總之，餐后血糖對糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義。糖尿病患者不僅要注意空腹血糖的監(jiān)測，還要注意餐后2小時血糖的監(jiān)測，同時要注意控制飲食，合理用藥。只有這樣，才能獲得理想的糖化血紅蛋白水平，有效預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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