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蕁麻疹
該病是由食物、藥物、各種感染、內(nèi)臟疾病、蟲(chóng)咬等多種原因引起的過(guò)敏反應(yīng)和非過(guò)敏反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚和粘膜血管擴(kuò)張,通透性增加,血清滲出形成局部水腫(即風(fēng)團(tuán))。
病因
蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚不完全清楚。皮膚水皰有兩種方式:免疫介導(dǎo)和非免疫介導(dǎo)。在臨床工作中,大部分蕁麻疹是不明原因的特發(fā)性蕁麻疹。
原因有很多,一般包括:
1.食品:魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、雞蛋、檸檬、芒果、李子、杏、草莓、核桃、可可、大蒜、番茄等乳制品食品腐敗食品添加劑。
2.藥物:青霉素、磺胺、呋喃唑酮、血清制劑、各種疫苗、咖啡、可待因、可卡因、奎寧、阿司匹林等。
3、感染:細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)、幽門(mén)螺桿菌。
4.吸入?;ǚ?、動(dòng)物羽毛和皮屑、灰塵、煙霧、氣溶膠、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)。
5.物理因素:摩擦、壓力、寒冷、炎熱、陽(yáng)光、運(yùn)動(dòng)等。
6.系統(tǒng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病和傳染性單核細(xì)胞增多癥。
顯示癥狀
皮疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán),為大小不一、形態(tài)各異的水腫性隆起性損害,紅色或瓷白色。
風(fēng)團(tuán)可發(fā)生于全身,有的局限于某些部位,如寒冷性蕁麻疹,多由冷水或冷空氣接觸引起,主要發(fā)生于面部、頸部或四肢,而應(yīng)激性蕁麻疹主要發(fā)生于受壓部位。
常突然發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),消退后不留痕跡,但新的皮疹不斷發(fā)生,此起彼伏,病程6周以上,稱為慢性蕁麻疹。
自覺(jué)瘙癢,少數(shù)有疼痛和壓痛。
少數(shù)可能涉及粘膜,并有腹痛、腹瀉、胸悶和氣悶。如果喉頭水腫,可能吸氣困難,甚至窒息。
治療和護(hù)理
蕁麻疹的治療應(yīng)遵循以下原則:
1.病因治療:治療蕁麻疹最重要的是排除刺激因素或可疑因素。因?yàn)槭n麻疹在排除刺激因素或可疑因素后,可能會(huì)自然消退;反過(guò)來(lái),再次暴露于相關(guān)因素后蕁麻疹的復(fù)發(fā)可以為確定病因提供證據(jù)。家長(zhǎng)要配合醫(yī)生,努力尋找嬰兒蕁麻疹的刺激因素。
2.抗組胺治療:如苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏、賽庚啶、去氯嗪等。非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜的第二代抗組胺藥,如氯雷他定和地氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、西替利嗪和左西替利嗪、曲普利啶和非索非那定,應(yīng)作為治療蕁麻疹的一線藥物。
3.抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì):在遵醫(yī)囑的前提下,使用腎上腺皮質(zhì)激素、酮替芬、曲尼司特、咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪等抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)的藥物。
觀察和預(yù)防
因?yàn)橄碳ひ蛩鼗蚩梢梢蛩厥鞘n麻疹治療中最重要的,家長(zhǎng)或其他家長(zhǎng)可以用寫(xiě)日記的方法來(lái)尋找刺激因素或可疑原因,非常推薦。
也要盡可能注意可疑的食物和藥物,以便盡早找到病因。
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