標(biāo)題數(shù)字減影全腦血管造影（DSA）

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1、 數(shù)字減影血管造影(DSA)是診斷腦血管疾病的重要方法之一，可以直接測量血管狹窄的程度和范圍，觀察側(cè)支循環(huán)。

2、顯示的病變更直觀，在判斷病變供血動脈的來源和數(shù)量、引流靜脈的走向、病變血管的狹窄程度等方面優(yōu)于其他影像學(xué)檢查，如超聲、經(jīng)顱多普勒、磁共振血管造影(MRA)、螺旋CT血管造影(CTA)、磁共振靜脈造影(MRV)、CT灌注成像等方法。

3、臨床應(yīng)用范圍廣，該診斷方法可應(yīng)用于腦血管疾病相關(guān)的疾病。

4、近年來，三維數(shù)字減影血管造影(3D-DSA)的發(fā)展和臨床應(yīng)用顯著提高了腦血管疾病尤其是動脈瘤的診斷準(zhǔn)確率，3D技術(shù)通過對動脈瘤本身及其周圍血管的形態(tài)進(jìn)行多角度成像，為臨床治療提供了更加豐富的信息。

5、(DSA的常見適應(yīng)癥和禁忌癥：(1)腦血管疾病：缺血性或出血性腦血管疾病，可查找病因，確定治療方案；(2)頭面部血管性腫瘤術(shù)前了解血供；(3)觀察顱內(nèi)占位病變的血供與鄰近血管的關(guān)系；(4)頭面部和顱內(nèi)血管疾病治療后的復(fù)查；(5)明確血管疾病與周圍解剖的關(guān)系。

6、禁忌癥：(1)造影劑過敏；(2)影像設(shè)備過敏；(3)嚴(yán)重出血傾向或出血性疾?。?4)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；(5)穿刺部位嚴(yán)重全身感染或局部感染；(6)未控制的高血壓；(7)腦疝或其他危及生命的情況。

7、(2) DSA法術(shù)前準(zhǔn)備對患者進(jìn)行溝通教育，了解并排除嚴(yán)重心腎疾病和出血性疾病，常規(guī)檢測血常規(guī)、輸血系列、血糖、血脂、血小板、凝血時間等。

8、會陰部雙側(cè)腹股溝備皮，碘過敏試驗，術(shù)前4小時禁食，術(shù)前30分鐘肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g。

9、DSA的操作方法是在一定的速率和時間內(nèi)，向雙側(cè)頸總動脈和椎基底動脈注射造影劑，使血管顯影，快速連續(xù)多角度攝影，根據(jù)血管的形態(tài)、位置和血流動力學(xué)變化，動態(tài)、靜態(tài)觀察造影血管是否有狹窄、閉塞和造影劑潴留，了解腦血管的病變情況。

10、通常采用Seldings技術(shù)，通過一次股動脈穿刺插入4F或5F導(dǎo)管鞘，全身應(yīng)用肝素。

11、主動脈、雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈和雙側(cè)椎動脈分別用4F或5F豬尾導(dǎo)管和單曲導(dǎo)管成像。

12、拔出鞘管后止血15 ~ 20 min，1 kg沙袋壓迫6 h，患肢制動24 h，常用造影劑為碘海醇或優(yōu)維仙。

13、(3) DSA并發(fā)癥DSA作為一種有創(chuàng)檢查，也有一定的操作風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥。

14、DSA并發(fā)癥發(fā)生率低，為3%；常見的表現(xiàn)有：穿刺部位出血；血管痙攣、血栓形成或栓塞等。

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