椎間孔鏡和開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別（椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡和開(kāi)放手術(shù)有何區(qū)別?）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，椎間孔鏡和開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別，椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡和開(kāi)放手術(shù)有何區(qū)別?很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、 腰腿痛是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病。

2、很少有成年人從未遭受過(guò)腰痛。

3、有的人是因?yàn)閲?yán)重的腰痛或下肢放射性疼痛來(lái)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一系列檢查，發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出。

4、一般情況下，開(kāi)放手術(shù)是指在背部相應(yīng)手術(shù)部位切開(kāi)3-5 cm的皮膚切口，然后深切背部肌肉，露出椎板，再用特殊器械在椎板上咬開(kāi)一個(gè)小窗口，露出椎管和神經(jīng)，然后拉開(kāi)神經(jīng)，露出下面突出的椎間盤(pán)，再摘除椎間盤(pán)，最后一層一層縫合組織，結(jié)束手術(shù)。

5、整個(gè)手術(shù)在連續(xù)硬膜外麻醉(半麻醉)或全身麻醉下進(jìn)行。

6、內(nèi)窺鏡椎間盤(pán)切除術(shù)實(shí)際上是開(kāi)放式手術(shù)的縮小版。

7、它只需要一個(gè)2厘米的切口，然后在椎板表面放置一根工作管。

8、后續(xù)步驟與開(kāi)放手術(shù)相同：椎板開(kāi)窗——拉伸神經(jīng)——摘除椎間盤(pán)——縫合組織——結(jié)束手術(shù)。

9、整個(gè)手術(shù)也是在連續(xù)硬膜外麻醉(半麻醉)或全身麻醉下進(jìn)行。

10、椎間孔內(nèi)窺鏡手術(shù)有兩種進(jìn)路，一種是從后側(cè)進(jìn)路，另一種是像椎間盤(pán)內(nèi)窺鏡手術(shù)一樣從后側(cè)進(jìn)路。

11、無(wú)論哪種方式，都是通過(guò)穿刺直接進(jìn)入突出的椎間盤(pán)，逐步建立工作管。

12、通過(guò)這根直徑約為0、6cm的工作管，放入同軸內(nèi)窺鏡中，在內(nèi)窺鏡下觀察椎管內(nèi)的情況，取出突出的椎間盤(pán)組織。

13、由于工作管直徑只有0.6 cm，手術(shù)切口只有0.6cm左右，基本上保護(hù)了椎間盤(pán)外的所有組織，最大限度地減少了對(duì)身體的額外傷害。

14、整個(gè)手術(shù)可以在局部麻醉下進(jìn)行。

15、對(duì)于以上三種手術(shù)方法，可以簡(jiǎn)單總結(jié)如下(當(dāng)然并不適用于所有情況):1。

16、開(kāi)放手術(shù)基本可以被椎間盤(pán)鏡手術(shù)替代。

17、因?yàn)閮蓚€(gè)原理是一樣的，而且后者創(chuàng)傷更小。

18、2.如果可以選擇椎間孔鏡手術(shù)，就不要選擇椎間盤(pán)鏡手術(shù)。

19、由于椎間孔鏡手術(shù)的損傷遠(yuǎn)小于椎間盤(pán)鏡手術(shù)，很多患者術(shù)后疼痛立即消失，可以立即下地行走，這是椎間盤(pán)鏡手術(shù)后很少能達(dá)到的。

20、3.并不是每一個(gè)椎間盤(pán)突出的患者都可以做椎間孔手術(shù)，部分突出伴有鈣化或腰椎管?chē)?yán)重狹窄的患者并不適合。

21、具體情況需要醫(yī)生判斷。

22、4.開(kāi)放手術(shù)和顯微內(nèi)窺鏡椎間盤(pán)切除術(shù)還可以切除一部分未突出的椎間盤(pán)，從而降低椎間盤(pán)突出的概率。

23、由于導(dǎo)管較小，在椎間孔內(nèi)窺鏡手術(shù)中，突出的椎間盤(pán)和非突出的椎間盤(pán)都難以取出，所以突出的復(fù)發(fā)率應(yīng)略高于開(kāi)放手術(shù)和椎間盤(pán)內(nèi)窺鏡手術(shù)。

24、另一方面，椎間盤(pán)具有重要的生理功能。

25、如果切除過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致椎間隙加速變窄，腰椎老化提前出現(xiàn)，這是很多老年性腰痛的根本原因。

26、所以，到底要不要切非突出的椎間盤(pán)，切多少，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有定論。

27、我們的觀點(diǎn)是：盡量以最小的創(chuàng)傷解決問(wèn)題。

28、椎間孔鏡可以不用椎間盤(pán)鏡，椎間盤(pán)鏡可以不用開(kāi)腹手術(shù)。

29、只切除引起癥狀的突出椎間盤(pán)，如果從此治愈，就是最好的結(jié)果；如果復(fù)發(fā)，會(huì)再次選擇微創(chuàng)方式(手術(shù)越微創(chuàng)，對(duì)人體影響越小)，恢復(fù)的可能性還是很大的；如果無(wú)效，則升級(jí)為創(chuàng)傷性更大的手術(shù)，直至達(dá)到相應(yīng)的良好療效。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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