懷孕早期應(yīng)注意飲食（懷孕初期應(yīng)注意什么）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，懷孕早期應(yīng)注意飲食，懷孕初期應(yīng)注意什么很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1.產(chǎn)前檢查什么時(shí)候開始？產(chǎn)前檢查的意義是什么？孕期所有的檢查都屬于產(chǎn)前檢查，所以從你第一次來看她，醫(yī)生就開始了產(chǎn)前檢查。我們所謂的查檔案，只是把孕婦的資料收集起來，統(tǒng)一管理，方便跟蹤隨訪。要知道一個(gè)醫(yī)生每天的門診工作量大概是60到80人，準(zhǔn)媽媽看病的時(shí)間平均只有5-10分鐘。因此，在沒有建檔、歸檔等前期準(zhǔn)備的情況下，要在最短的時(shí)間內(nèi)完成病史采集和恰當(dāng)?shù)脑\療是相當(dāng)困難的。另一方面，產(chǎn)科檢查不同于其他專業(yè)。我們往往需要提前預(yù)約(我們醫(yī)院需要提前6-8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間預(yù)約)，我只能很遺憾的告訴你，我大部分情況下無法滿足你的要求。另外，備案時(shí)間一般在16周左右。說到產(chǎn)前檢查，就不能不談產(chǎn)前檢查的意義了。很多準(zhǔn)爸媽來產(chǎn)前檢查問的最多的就是：“這個(gè)孩子正常沒問題吧？”我想這是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生最害怕也最頭疼的問題。其實(shí)我們不能籠統(tǒng)的回答你是正常還是不正常。產(chǎn)前檢查是一種階段性的檢查。每個(gè)特定的懷孕周都有我們的關(guān)注點(diǎn)。我們“發(fā)現(xiàn)”目前已經(jīng)發(fā)生的問題，并“避免”更嚴(yán)重的問題，而不是“預(yù)測(cè)”尚未發(fā)生的問題。當(dāng)然，有時(shí)候我們會(huì)根據(jù)之前產(chǎn)檢的結(jié)果，更加關(guān)注可能出現(xiàn)的問題，有時(shí)候也會(huì)根據(jù)每個(gè)孕婦自身的情況，調(diào)整產(chǎn)檢和治療。比如我們一般在24-28周檢查妊娠期糖尿病，但是對(duì)于一個(gè)多囊卵巢綜合征、肥胖或者空腹血糖異常的孕婦，我們可能會(huì)提前檢查并干預(yù)。在大多數(shù)情況下，產(chǎn)前檢查可能只是一次愉快的聊天，因?yàn)楫吘褂挟惓５膵雰褐皇巧贁?shù)。我們聊天的第一個(gè)過程就是解答準(zhǔn)爸媽的各種疑惑，也是緩解焦慮的一個(gè)重要出口，因?yàn)楫吘埂拔夷懿荒艹员苛堋薄拔乙灰ヌザ尽边@類問題的嚴(yán)格意義不是醫(yī)學(xué)上的問題，但是由醫(yī)生來講總是有說服力的。李達(dá)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科。孕周怎么算？經(jīng)常遇到這樣的問題，“醫(yī)生，我的月經(jīng)剛剛過期。為什么說我懷孕一個(gè)月了？”。其實(shí)對(duì)于一個(gè)有規(guī)律排卵的孕婦來說，我們從她最后一次月經(jīng)來的那一天開始計(jì)算孕周，這是一種約定俗成的方便記憶的方式。實(shí)際上，孕周比我們所說的孕周要小2周，所以我們經(jīng)常會(huì)告訴那些知道確切排卵時(shí)間或者性交時(shí)間的孕婦，從最初的2周開始計(jì)算孕周。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙的孕婦，從末次月經(jīng)開始計(jì)算是不合理的，需要通過排卵時(shí)間、驗(yàn)孕時(shí)間、6周內(nèi)HCG、孕早期超聲來修正孕周。3.孕早期需要測(cè)HCG和孕酮嗎？我不主張?jiān)性缙跈z測(cè)HCG和孕酮來指導(dǎo)早孕和孕期保護(hù)。其實(shí)在國(guó)內(nèi)查HCG和孕酮是很時(shí)尚的，很多醫(yī)生都會(huì)告訴你HCG和孕酮低，要打幾針。我不同意這種做法。HCG由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌。什么是合胞體滋養(yǎng)層？簡(jiǎn)單來說就是受精卵分裂后將來形成胎盤的部分，并不是胎兒的一部分。因此，HCG水平反映了合體滋養(yǎng)層中這組細(xì)胞的發(fā)育。我們經(jīng)?？吹?0萬以上的HCG還是一個(gè)空的孕囊。而且HCG并不是一直上升，從8周左右開始就會(huì)下降，所以說胎兒不好也不為過。有人會(huì)說，監(jiān)測(cè)HCG是否翻倍可以看出胚胎是否發(fā)育良好。其實(shí)前面也說了，HCG不是胚胎自己分泌的，那怎么能反映出胎兒的質(zhì)量呢？所謂翻倍，是指每2-3天HCG值翻倍的現(xiàn)象。當(dāng)然HCG翻倍很差，峰值在2萬以下。我們認(rèn)為這樣的胚胎可能確實(shí)是壞的。

然而，一個(gè)新的問題出現(xiàn)了。是不是加倍差，峰值低，就可以改善這種情況？遺憾的是，我們能想到的所有治療方法，無論低分子肝素、黃體酮、HCG還是免疫球蛋白、脂肪乳、LIT等免疫療法，都無法提高胚胎的質(zhì)量和存活率。在實(shí)驗(yàn)觀察中，低分子肝素治療可以改善滋養(yǎng)層細(xì)胞的發(fā)育，提高HCG的峰值水平，但遺憾的是，合體滋養(yǎng)層細(xì)胞不是胎兒，低分子肝素治療并不能提高胎兒的存活率。另一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目“黃體酮”呢？在這里，我將直接借用段濤教授的一段話(因?yàn)槲业拇a字是如此的累人和腐朽)。檢測(cè)孕酮的原因是流產(chǎn)的一個(gè)重要原因是黃體功能不全(比例較小)，導(dǎo)致孕酮水平低，進(jìn)一步導(dǎo)致流產(chǎn)。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，可以補(bǔ)充黃體酮預(yù)防流產(chǎn)。事實(shí)上，診斷黃體功能不全的金標(biāo)準(zhǔn)表明，在黃體期中期進(jìn)行兩次子宮內(nèi)膜活檢，因此幾乎不可能用這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷。因此有人提出檢查孕酮水平來判斷黃體功能，但這種方法并不可靠：正常妊娠孕酮水平波動(dòng)較大(實(shí)際上同一個(gè)人同一天檢查兩次可能差別很大)；孕酮水平低更多是胚胎發(fā)育不良的結(jié)果，而不是流產(chǎn)的原因；在診斷為黃體功能不全的患者中，半數(shù)孕酮水平正常；在妊娠早期，孕酮的來源有兩種，一種是黃體分泌，另一種是滋養(yǎng)層分泌，所以無法判斷是哪種原因?qū)е滤降??；谝陨显颍也⒉惶岢Ｒ?guī)檢測(cè)HCG和孕酮，因?yàn)檫@樣的檢測(cè)看似很美，但在解釋、預(yù)測(cè)和干預(yù)方面卻非常薄弱。由于預(yù)測(cè)價(jià)值有限，干預(yù)措施無效，有時(shí)這樣的檢測(cè)只是平白增加了準(zhǔn)父母的焦慮，所以我不會(huì)做常規(guī)檢測(cè)，即使做了也絕不是指導(dǎo)使用保胎藥物。那我要調(diào)查什么？如果有排卵障礙的孕婦不知道確切的排卵時(shí)間，超聲也沒有發(fā)現(xiàn)任何臨床妊娠的證據(jù)，我會(huì)選擇檢查HCG幫助判斷妊娠時(shí)間，檢測(cè)孕酮幫助判斷宮外孕和流產(chǎn)的可能性。4.孕早期需要做哪些檢查和治療？最后回到需要做哪些檢查的問題，原則上我不主張做任何只增加孕婦焦慮而沒有適當(dāng)干預(yù)措施的檢查。我建議孕早期的檢查：孕7周經(jīng)陰道超聲(有盆腔炎、流產(chǎn)和宮外孕史，可疑宮外孕癥狀可適當(dāng)提前排除宮外孕)并預(yù)約13周nt檢查(超聲測(cè)量宮頸透明帶厚度)；孕7周檢查甲狀腺功能；

孕前未進(jìn)行可行的空腹血糖檢測(cè)，對(duì)高危人群可行糖耐量試驗(yàn)。孕早期推薦的治療方法是補(bǔ)充葉酸，我不提倡額外的營(yíng)養(yǎng)攝入。孕早期減肥不會(huì)影響胚胎發(fā)育。

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