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1、 齊無名氏78,2009年10月15日主訴:膝蓋以下反復抽筋4年。現病史:膝蓋以下反復抽筋4年,每天凌晨4點左右。紅花泡腳無明顯效果,且不冷,微痛,伴腰酸背痛,頭暈,多汗,怕冷,不食生冷,酸辣,大便干稀,小便多,舌暗。辨證:陰陽兩虛,筋失養(yǎng)辨證分析:陰液不足,筋失養(yǎng),導致足攣縮;陽虛,但多汗,怕冷。治法:酸甘化陰,辛甘化陽,柔筋除煩。處方:白芍30,炙甘草10,桂枝12,干姜6,川牛膝12,附子10(先煎)7劑水。第二次診斷:吃了上面第五種藥,抽筋沒有復發(fā),而且怕冷,口干舌燥,臉腿腫,大便不成形,小便時舌頭發(fā)黑。服藥后病情好轉,這次出現了陽虛不能化水的形象。治療以酸甜為主,陰陽為輔。芍藥甘草湯合真武湯處方:白芍30、炙甘草10、生姜10、桂枝10、茯苓20、炒白術10、附子10(先煎)、知母10、淡竹葉67。服用后腳踝抽筋一次,水腫消失,感冒特別明顯。感冒后容易腹瀉,大便稀,小便正常,舌紅少苔,脈弱。下焦陽虛,上焦陰虛,上焦實火的癥狀明顯。治療方法是復陽益陰,引火下行。處方:白芍45、炙甘草15、生姜10、干姜6、石斛10、附子12、川牛膝20、小茴香10、陳皮107。四診:患者稱服藥后所有癥狀基本消失,雙膝微怕冷,胃熱,腹脹悶悶,無腹脹,口干不愿飲,腰酸,舌紅少苔,芍藥甘草湯合二仙湯鞏固后遺癥。舒:將白芍45、炙甘草15、桂枝10、干姜6、石斛12、知母10、黃柏6、仙茅15、淫羊藿15、巴戟天10、炒白術10、茯苓20、牛膝15、小茴香107分別加水煎煮三個月,腿部不再痙攣。注:芍藥甘草湯出自《傷寒論》《太陽病》第29、30條,用于治療汗出不當,傷陰血而致足攣縮、煩躁嘔吐之證。這種情況下,患者年紀大了,陰陽兩虛,陰津不足,缺乏筋脈的滋養(yǎng),所以雙下肢抽筋,以肝木為主。在印石,手肺經旺盛時,肺為金克木,所以抽筋癥狀多出現在印石周圍;陽虛弱無力,外防不固,不能溫養(yǎng)四肢,故怕冷出汗。陽對陰引起的多汗,進一步損傷陰和津液,加重筋脈緊繃。舌質暗紅,舌苔少,都是陰液不足的癥狀。治療應該是滋陰生津,急用止痛。同時,應服用附子、干姜、桂枝,以加強溫陽?!坝袟铉髡撸萄a養(yǎng)陰,溫柔者,滋陰養(yǎng)陰?!狈街兄赜冒咨?,白芍味苦性寒,酸入肝,與炙甘草之甘相合,酸甘化陰?!案慰嗉?,緩則甘?!眱伤幒嫌茫韪诬浗?,止痙止痛。加入附子和生姜來滋養(yǎng)陽氣,使陰氣
2、 第四次診斷時,患者的抽筋有了明顯的好轉,膝蓋怕冷,但肚子怕冷,腹部仍然充滿虛寒癥狀。因此,在三診的基礎上,增強了溫補脾腎的功能。方劑以芍藥甘草湯合二仙湯加減,加茯苓、白術健脾燥濕。
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標簽: 治腿抽筋的方法
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