四厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)嗎（甲狀腺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)嗎）

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1、 甲狀腺良性結(jié)節(jié)不能盲目手術(shù)，但以下情況可以考慮手術(shù)。在我國的臨床實踐中，一方面，大量不需要手術(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)被“過度手術(shù)”，造成了社會醫(yī)療資源的極大浪費；另一方面，很多早期甲狀腺癌患者被漏診、誤診，沒有得到及時、規(guī)范的治療。

2、 甲狀腺手術(shù)，包括手術(shù)適應證、手術(shù)范圍、術(shù)后處理等等，國內(nèi)差別很大，可以說是五花八門。不同地區(qū)、不同醫(yī)院、同一醫(yī)院不同科室甚至同一醫(yī)院同一?？频牟煌t(yī)生之間存在很大差異。比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性甲狀腺疾病要手術(shù)，多少個結(jié)節(jié)要手術(shù)。

3、 我國各種版本的教科書有五種適應癥。在臨床上，大量的這些適應證沒有得到落實，逐一分析：第二胸骨后甲狀腺腫和第四結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有明確的說明，對手術(shù)沒有異議；第一種是氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起的臨床癥狀明確但臨床少見；第三，巨大甲狀腺腫影響生活和工人，那么問題來了，到底有多大？如何衡量和評估是否影響生活和工作？直徑4、5厘米的結(jié)節(jié)很少影響生活和工作；第五條結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑似惡變。

4、 在臨床上，醫(yī)生做甲狀腺手術(shù)的理由大多很牽強。其實在美國疑似惡變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有明確的病理(組織學或細胞學)基礎。國內(nèi)在病理基礎的獲取上差距較大，但甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性也可以通過超聲診斷來判斷。技術(shù)高超的超聲醫(yī)師術(shù)前超聲診斷甲狀腺癌的準確率可達95%，甚至可與冰凍病理切片媲美。

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