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甲狀腺相關(guān)眼病，目前定義為自身免疫性疾病。這種疾病的原因尚不清楚。發(fā)病機(jī)制尚不清楚。文獻(xiàn)顯示甲狀腺相關(guān)眼病的患者90%有甲亢，5%有甲減，5%甲狀腺功能正常。甲亢患者中，40%先甲亢后眼病，40%同時(shí)有甲亢和眼部表現(xiàn)，205例先甲亢后眼病。經(jīng)典甲狀腺相關(guān)眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)伴眼部異常；
2.甲狀腺功能正常，但伴有上瞼退縮。但上瞼退縮患者如果沒有甲狀腺功能異常，更容易被診斷為甲狀腺功能正常的眼病。甲狀腺相關(guān)眼病治療前，應(yīng)先確定患者病情的嚴(yán)重程度和活動(dòng)性。NOSPECS指數(shù)是最常用的判斷嚴(yán)重程度的指標(biāo)，n是任何患者都無法主觀感受到的不適感。o只有主觀不適，如眼睛腫脹、眼睛疼痛、頭部不適等。可見眼部異常，如眼瞼水腫、眼瞼充血、結(jié)膜充血等。p是可見的突眼；e是眼球運(yùn)動(dòng)的限制；c用于角膜變化；s是視野的變化。
活動(dòng)判斷：
1.眼瞼水腫。
2.眼瞼充血。
3、結(jié)膜水腫。
4.結(jié)膜充血。
5.淚阜水腫。
6.眼球一動(dòng)不動(dòng)，很痛。
7.眼球運(yùn)動(dòng)痛。
但是，現(xiàn)在還很難判斷活躍度。醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)，患者的病情還是相對(duì)于醫(yī)生而言的，更依賴于患者的敘述，比如最近3個(gè)月眼睛的異常變化。因?yàn)榛顒?dòng)本身就是一個(gè)隨時(shí)間變化的過程。治療原則：休息時(shí)癥狀較輕的患者，只給予支持性對(duì)癥治療，如戴太陽鏡、眼鏡矯正復(fù)視；中重度患者可以考慮手術(shù)減壓、手術(shù)修復(fù)、整容。活動(dòng)期患者首選激素治療，如大劑量激素脈沖治療和口服激素治療。不能耐受激素者，可在眼球后局部注射。目前，放射治療僅限于中度或重度活動(dòng)患者，輕度活動(dòng)患者的放射治療仍有爭議。接受放射治療的患者大多是激素減量后復(fù)發(fā)的患者和不能耐受激素副作用的患者。目前，化學(xué)免疫抑制療法已有臨床應(yīng)用。以上簡單介紹了臨床工作的基礎(chǔ)和目前的基本情況。醫(yī)學(xué)本身是一門實(shí)踐科學(xué)，很多疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制并不清楚。甲狀腺相關(guān)眼病就是一個(gè)例子。目前治療多為對(duì)癥治療，但發(fā)病機(jī)制尚不明確，根本原因仍需努力研究。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和有思想的醫(yī)生將最終揭開它的神秘面紗。
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