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兒童髖關(guān)節(jié)脫位一般分為臨床檢查和影像學(xué)檢查,具體如下:
1.Ortolani試驗:即彈出和彈入試驗,患者仰臥,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各彎曲90。檢查者將拇指放在腹股溝下的大腿內(nèi)側(cè),先將拇指向外推,然后用手掌沿骨骺縱軸按壓膝蓋,同時將大腿微微內(nèi)收。如果有先天性脫臼,股骨頭向后上方脫臼,會發(fā)出啪嗒聲;外展大腿,同時用其他四個手指將股骨頭向前向內(nèi)壓向大轉(zhuǎn)子,直到股骨頭復(fù)位。當股骨頭滑過髖臼后緣時,會有彈跳聲,說明測試是陽性的。該檢查適用于6個月至1歲嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷。
2.巴洛試驗(Barlow test):又稱彈中彈出試驗(bullet-in-pop test),適用于1歲以下嬰幼兒。孩子仰臥,臀部彎曲90度。檢查者雙手托住下肢,拇指放在大腿內(nèi)側(cè)大轉(zhuǎn)子上,中指放在外側(cè)上轉(zhuǎn)子上,輕輕外展臀部。同時,他在大轉(zhuǎn)子處向前向內(nèi)推動他的中指。如果他聽到彈跳聲,說明脫臼的髖關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位,股骨頭滑入髖臼。然后在結(jié)節(jié)處將拇指向外推。如果聽到彈跳聲,說明股骨頭滑出髖臼,說明檢測陽性。如果拇指放松壓力,股骨頭會復(fù)位,說明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,以后容易脫位。
這些是常用的奧托拉尼試驗和巴洛試驗。當然,關(guān)節(jié)脫位的程度還是需要通過X線來測量,比如股骨頭是否在下象限,髖臼指數(shù)的角度,中央刃角等。用X線分型治療比較合適。
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