中醫(yī)把脈時(shí)摸的是靜脈（中醫(yī)把脈摸的是什么脈）

關(guān)于中醫(yī)把脈時(shí)摸的是靜脈，中醫(yī)把脈摸的是什么脈這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、診脈　　診脈　　通過按觸人體不同部位的脈搏，以體察脈象變化的切診　　方法。

2、又稱切脈、診脈、按脈、持脈。

3、脈象的形成與臟腑氣血密切相關(guān)，若臟腑氣血發(fā)生病變，血脈運(yùn)行就會受到影響，脈象就有變化。

4、而脈象的變化與疾病的病位、性質(zhì)和邪正盛衰相關(guān)，病位淺在表則脈浮，病位深在里則脈沉；疾病性質(zhì)屬寒則脈遲，屬熱則脈數(shù) ；邪氣盛則脈實(shí) ，正氣虛則脈虛。

5、脈診在臨床上，可推斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。

6、如久病脈緩，是胃氣漸復(fù)病情向愈之兆 ；久病脈洪 ，則多屬邪盛正衰的危候。

7、外感熱病，熱勢漸退，脈象出現(xiàn)緩和，是將愈之候；若脈急數(shù)，煩躁，則病進(jìn)。

8、脈診的方法有 3種：① 遍診法。

9、切脈的部位有頭、手、足三部（見三部九候）。

10、②三部脈診法。

11、即察人迎、寸口、趺陽三部脈。

12、其中以寸口候十二經(jīng)，以人迎、趺陽分候胃氣，也有加上足少陰 (太溪穴)以候腎的。

13、③ 寸口診法。

14、即診察腕后橈動脈所在部位 。

15、遍診法和三部脈診法已很少采用，只在危急的病證和兩手無脈時(shí)才診察人迎、趺陽、太溪，以確定胃腎之氣的存亡。

16、　　臨床上主要掌握脈診的時(shí)間、病人的體位，醫(yī)生的指法和指力輕重，每次按脈時(shí)間，以每側(cè)脈搏跳動不少于50次為限，同時(shí)要了解健康人脈象的變化情況，才能正確地進(jìn)行脈診。

17、　　中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所 馬堪溫　　　要有效地治療疾病，首先必須有正確的診斷。

18、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用科學(xué)技術(shù)的有關(guān)成就，診斷疾病的手段越來越多了。

19、但在古代，醫(yī)生診病主要靠眼望、口問、耳聽、鼻聞、手摸等方法。

20、這在古代世界許多國家?guī)缀醵际沁@樣，而且各國都有自己豐富的經(jīng)驗(yàn)。

21、我國古代醫(yī)學(xué)在診斷疾病方面采用的脈診，是一項(xiàng)獨(dú)特診法。

22、脈診又叫切脈，是中醫(yī)“四診”（望、聞、問、切）之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據(jù)。

23、　　　源遠(yuǎn)流長　　脈診在我國有悠久的歷史，它是我國古代醫(yī)學(xué)家長期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

24、《史記》中記載的春秋戰(zhàn)國時(shí)期的名醫(yī)扁鵲，便是以精于望、聞、問、切的方法特別是以脈診著名的。

25、　　《史記》的作者司馬遷甚至說：“至今天下言脈者，由扁鵲也。

26、”他把我國古代脈診的發(fā)明完全歸功于扁鵲，并不確切。

27、據(jù)歷史記載，我國脈診的淵源很古，例如，傳說中的上古醫(yī)生做貸季、鬼臾區(qū)等已經(jīng)討論了脈診。

28、到春秋戰(zhàn)國時(shí)期，脈診已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)水平。

29、當(dāng)時(shí)開始出現(xiàn)的重要醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》和稍晚的《難經(jīng)》中，已經(jīng)對脈診有許多詳細(xì)論述。

30、1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出大的醫(yī)藥文獻(xiàn)帛書——《脈法》、《陰陽脈癥候》，也有用脈診判斷疾病的寶貴材料。

31、這些都說明早在兩千多年前，脈學(xué)已成為我國古代醫(yī)學(xué)的重要組成部分了。

32、　　到了漢代，脈診就更加普遍了。

33、《史記》記載的另一位名醫(yī)淳于意（又叫倉公，約前205—？）就曾跟從他的老師公乘陽慶學(xué)習(xí)脈法達(dá)三年之久，并且接受了公乘陽慶傳給他的《扁鵲脈書》。

34、從《史記》記載的淳于意看病的“診籍”（病案）中可以看出，他當(dāng)時(shí)看病必先診脈。

35、在東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論》中，可以看出脈診已經(jīng)廣泛用于臨床，并且有進(jìn)一步的發(fā)展和提高。

36、到了晉代，名醫(yī)王叔和綜合前代有關(guān)脈學(xué)的知識和經(jīng)驗(yàn)，寫成了《脈經(jīng)》一書，成為我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。

37、書中把脈分為二十四種，對每種脈象作了說明，并且敘述了各種切脈方法和多種雜病的脈癥，把脈診和病癥進(jìn)一步結(jié)合起來，使脈學(xué)成為更加實(shí)際的學(xué)問。

38、此后，我國古代脈學(xué)著述不斷增多。

39、許多名醫(yī)都精通脈學(xué)，例如，明代的李時(shí)珍對脈學(xué)也有深入的研究，著有《瀕湖脈學(xué)》（公元1564年）等書。

40、據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，清代以前脈學(xué)著述已不下一百多種。

41、其中雖有重復(fù)，但是仍不同程度地反映了我國古代脈學(xué)的發(fā)展。

42、　　　關(guān)于切脈有關(guān)因素的觀察　　脈診要求醫(yī)生有解剖生理學(xué)等有關(guān)知識。

43、這方面，我國古代有許多可貴的記述。

44、　　第一，關(guān)于心臟、血液和血管的關(guān)系。

45、脈和血液以及心臟的關(guān)系極其密切。

46、《內(nèi)經(jīng)》明確記述說：“藏血，脈之氣也”（《平人氣象論））；“五臟所主，心主脈（《宣明五氣》）；一切血液和血管都受心臟控制；血管是血液流行的處所；心和脈是相合的；心氣絕了，脈就不通，脈不通，血就不流；脈道通了，血?dú)獠帕餍小?/p>

47、它明確指出脈是血脈，發(fā)源于心，脈搏是心臟功能的具體表現(xiàn)。

48、特別值得稱道的是，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記述了血液循環(huán)的概念，如說，飲食經(jīng)過消化系統(tǒng)，吸收營養(yǎng)而傳到肝臟，由肝傳到心，由心傳到肺，又由肺傳到心，然后輸布精氣于臟腑皮毛（《經(jīng)脈別論》：“食氣人胃，散精于肝，……濁氣歸心，淫樟于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈含精，行氣于府。

49、”）；并且說脈管的血循環(huán)不停地流著，上下相貫，如環(huán)無端，等等。

50、這種認(rèn)識雖是初步的，甚至是帶有某些想像成分，但是它體現(xiàn)了古代醫(yī)家對于循環(huán)生理學(xué)的認(rèn)識，并為古代脈診的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。

51、　　第二，關(guān)于血液速度的認(rèn)識。

52、我國古代醫(yī)家已經(jīng)注意到血流速度問題。

53、《難經(jīng)》說：人一呼，脈管中的血液流行三寸；一吸，也流行三寸；一呼一吸，共流行六寸。

54、（“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。

55、”）這種認(rèn)識盡管很不精確，卻是很有意義的，因?yàn)檠核俣仁茄貉h(huán)狀態(tài)的一種重要指標(biāo)，現(xiàn)代醫(yī)生為心血管系統(tǒng)病人做臨床檢查，也把測定大、小循環(huán)的時(shí)間當(dāng)作一種常規(guī)。

56、　　第三，關(guān)于呼吸和脈搏頻率關(guān)系的認(rèn)識。

57、《內(nèi)經(jīng)》上說：人一呼，脈跳兩次，一吸，脈又跳兩次，一呼一吸，脈跳四次。

58、（《平人氣象論》：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動。

59、”）這樣，連續(xù)計(jì)數(shù)，以每分鐘呼吸十八次計(jì)算，一分鐘脈就跳七十二次。

60、這里不僅明確指出了脈搏和呼吸的關(guān)系，而且知道呼吸和脈搏頻率是一和四之比，和現(xiàn)代生理學(xué)所觀察的是一致的。

61、此外，《內(nèi)經(jīng)》還記述了脈搏和呼吸次數(shù)之間的比例改變是一種不正?，F(xiàn)象：指出人一呼脈只跳一次，一吸脈只跳一次，以及人一呼脈跳動三次，一吸脈跳動三次，都是病態(tài)。

62、（“人一呼脈一動、一吸脈一動日少氣；人一呼脈三動、一吸脈三動而躁，尺熱日病溫，尺不熱脈滑日痛風(fēng)，脈澀日痹。

63、”）我們知道，脈搏和呼吸之間的關(guān)系反映心臟和肺臟功能之間的關(guān)系。

64、臨床上不難觀察到，由于肺循環(huán)和動脈血液缺氧引起心跳節(jié)律不齊、脈搏的性狀因之改變的情況。

65、　　第四，關(guān)于切脈部位的認(rèn)識。

66、切脈的部位，在我國古代有一段偵變過程。

67、先后有過“遍身診”、“三部診”和“寸口診”。

68、起初，主要是“遍身診”，就是按摸全身從頭到腳可以觸摸到的動脈，包括頭、頸、兩頰動脈，上肢的撓動脈，下肢的烴后、足背、腘、股動脈。

69、這些部位的動脈都在體表，或貼于骨上和皮下。

70、《內(nèi)經(jīng)》記述的切脈，主要就是“遍身診”。

71、“遍身診”又叫“三部九候”診。

72、“三部診”，是診頭部的人迎（穎頹動脈）、腕部的寸口（撓動脈）和足部的跌陽（足背動脈）。

73、寸口診就是切摸兩手掌后突起（撓骨莖突）的撓動脈，即所謂“獨(dú)取寸口”，這主要是因?yàn)楣湃苏J(rèn)為寸口是人體經(jīng)脈的會合處，診寸口可以了解人體氣血的情況。

74、這種方法，《內(nèi)經(jīng)》已有記述，以后的《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書所記述的主要就是寸口診，并一直沿用到今天。

75、　　“遍身診”后來已不常用，甚至不用。

76、其實(shí)，這種方法即使在今天仍有實(shí)際意義。

77、我們知道，血液在心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力波叫脈波，脈波通過動脈管傳到周身。

78、脈波的形狀隨循環(huán)系統(tǒng)情況的改變而改變，它反映心臟的情況，也反映動脈管的彈性情況。

79、所以，觀察全身各處的脈搏形狀，可以得到更全面的診斷體征。

80、例如，主要由于主動脈弓等有關(guān)動脈發(fā)生病變而造戌的“無脈癥”，因肢體積血，可使上肢和下肢的一些動脈搏減弱或消失。

81、對這樣的病人進(jìn)行“遍身診”，就可以幫助了解他的血管的病理情況。

82、又如對心臟病人和血栓閉塞性脈管炎病人，用“遍身診”也很有意義。

83、　　第五，對和切脈有關(guān)因素的認(rèn)識，《內(nèi)經(jīng)》說，診脈要常在清早，這時(shí)人的陰氣未動，陽氣未亂，才可以查出不正常的脈。

84、又說脈應(yīng)四時(shí)氣候而變動；并指出診脈要注意人的性格的勇怯，骨肉皮膚的質(zhì)地，“形之肥瘦”，人的精神因素等情況，認(rèn)為驚恐、憂慮、動靜都會使脈發(fā)生變化。

85、以后的脈書，在這一方面的論述更加全面。

86、諸如男女長幼高矮等等都在注意之列。

87、現(xiàn)代生理學(xué)證明。

88、人類心臟的活動（心搏率、心血輸出量等），很容易受各種因素的影響而變化。

89、以心血輸出量來說，在十分靜止的狀況下，如清晨初醒尚未起床，人的心血輸出量就相當(dāng)恒定。

90、又如人的正常心搏頻率，不但男女有差異，長幼不同，就是同一個人在同一天內(nèi)，也常因體態(tài)的改變、活動的多少以及精神等因素的改變而變異。

91、可見，古人對和切脈有關(guān)因素的觀察是很細(xì)致的，因?yàn)檫@時(shí)分辨正常脈和病脈是很有關(guān)系的。

92、　　　脈診在臨床上的意義　　我國古代醫(yī)家很注意脈診在臨床上的意義，認(rèn)為通過切脈可以了解病的屬性是寒還是熱，機(jī)體正氣是盛還是衰，以及測知病因、病位和判斷預(yù)后。

93、正如《內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》所說：“經(jīng)脈者，所以能決生死處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。

94、”這就是說，脈診可以判；斷病人的生死，處理百病，調(diào)理虛實(shí)。

95、《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》又說：“善診者察色按脈，………觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治。

96、”這就是說，從脈象的權(quán)衡規(guī)矩，可以識別疾病所主的臟腑；從病人的脈象去辨別浮沉滑澀，可以知道疾病產(chǎn)生的原因。

97、這是從把人體看成一個整體的觀點(diǎn)出發(fā)的，而這種整體觀點(diǎn)又是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為基礎(chǔ)的。

98、中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路，它內(nèi)通臟腑，外連四肢肌朕骨節(jié)，把全身構(gòu)成一個有機(jī)整體。

99、脈是整體的一部分，所以從脈象的變化可以察知內(nèi)在的變化。

100、所謂“有諸內(nèi)，必形諸外、就是說，人體內(nèi)部的變化會在外部表現(xiàn)出來。

101、　　脈搏是循環(huán)機(jī)能的綜合表現(xiàn)。

102、脈象的情況因循環(huán)系統(tǒng)的情況改變而不同。

103、心臟主動脈活瓣是否健全，心跳是否合乎節(jié)律，以及動脈的彈性怎樣，都可以通過脈搏診出。

104、不僅如此，由于循壞系統(tǒng)和身體各內(nèi)臟都有密切關(guān)系，組織代謝的任何變化都會給血液循環(huán)以一定影響，而機(jī)體的重要疾病變化都會在不同程度上影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。

105、所以，脈象不單單反映循環(huán)系統(tǒng)的變化，還反映其他構(gòu)臟和系統(tǒng)的變化。

106、例如，許多疾病都和血液戍分的改變有關(guān)，發(fā)燒、發(fā)炎時(shí)，血液中的白血球數(shù)相應(yīng)增加；肝癌、糖尿病等疾患，都能使血液戌分起變化，從而導(dǎo)致血流速度等方面的改變，并引起脈象的變化。

107、尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)關(guān)系更加密切。

108、例如，由于血管壁受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的控制，當(dāng)有些疾病引起這兩種神經(jīng)的變化時(shí)，血管就受影響，從而引起脈象的改變。

109、由此可見，我國古代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)脈診在臨床上的意義，是有依據(jù)的，只不過古人由于條件的限制，不可能有像今天這樣的認(rèn)識罷了。

110、　　所謂脈象，就是醫(yī)生用手指感覺出來的脈搏形象，它包括動脈搏顯現(xiàn)部位的深淺、速率的快慢、強(qiáng)度的大小、節(jié)律的均勻與否等等。

111、正常的脈象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、節(jié)律均勻的，稱作“平脈”（正常脈象）。

112、有病時(shí)的脈象叫做病脈。

113、不同的病癥常出現(xiàn)不同的脈象。

114、我國古代醫(yī)家對于脈象的研究是很細(xì)致的。

115、《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記有十多種脈象，《脈經(jīng)》總結(jié)了二十四種，以后的脈書甚至記述多達(dá)三十多種或更多。

116、特別值得一提的是宋代施發(fā)的《察病揩南》（公元1241年）一書，載有三十三幅脈象圖，很是生動有趣。

117、近代用科學(xué)儀器描繪脈象，是法國生理學(xué)家馬雷（1830—1904）在公元1860年發(fā)明脈搏描記器以后才實(shí)現(xiàn)的。

118、我國古代醫(yī)家能在他幾　　百年前憑手指感覺和想像，繪出那么多脈象，是世界脈學(xué)史上罕見的。

119、　　古代文獻(xiàn)所記的常用脈象約二十多種，如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、儒、芤、緩、弱、結(jié)、代、促、緊、弦、洪、細(xì)、微等等。

120、現(xiàn)僅舉其中幾種為例,簡略介紹一下。

121、　　　脈象圖　　“浮”、“沉”在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，《難經(jīng)》、《傷寒論》上也都有所論述。

122、它們反映脈位。

123、所謂脈位，就是用手指端去切脈所覺察出的脈搏表現(xiàn)最明顯的部位。

124、“浮”是指用手指輕按就可覺察脈搏、重接反而減弱的脈象，主要表明病在“表”，常見于外感病初起，機(jī)體和外界致病因素（外邪）相杭爭于肌表。

125、在生理病理上，這多由心搏排血量增加、血循環(huán)加速、血管彈性阻力降低、撓動脈充盈度增大所致。

126、相反，“沉”卻是指輕按不能覺察、重按才能察清脅脈象，主要表明病在“里”，陽氣衰微，常見于心臟病患者。

127、在生理病理上，這多因心搏排血量減低、血壓下降、末梢動脈血減少、血管彈性阻力增加所形成。

128、　　“遲”、“數(shù)”是《內(nèi)經(jīng)》等古典文獻(xiàn)早有記述的脈象。

129、這兩種脈象反映脈搏的速率。

130、“遲”脈是指一息脈跳四次以下（每分鐘不足六十次），表明病屬“寒”性，機(jī)體氣血運(yùn)行不正常。

131、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，它在生理病理上多因迷走神經(jīng)興奮增高、心房心室傳導(dǎo)阻滯等心臟的變化所形成。

132、“數(shù)”脈和它相反，它快于正常脈跳而呈一息五次以上（每分鐘丸十次以上），常見于“熱”癥，主要反映機(jī)體功能亢進(jìn)等情況。

133、　　“代”脈反映脈搏的節(jié)律。

134、《內(nèi)經(jīng)》已有記述。

135、《脈經(jīng)》說它是跳動幾次之后中止幾次再跳的脈象。

136、這是一種慢而有規(guī)則間歇的脈，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的二聯(lián)脈、三聯(lián)脈、四聯(lián)脈，多見子代謝機(jī)能發(fā)生障礙的心臟病人、嚴(yán)重心力衰竭或機(jī)體譏能陷于危極時(shí)期的病人。

137、《內(nèi)經(jīng)》指出這種脈說明臟氣衰弱，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法一致。

138、　　“滑”、“澀”主要表現(xiàn)脈波形態(tài)，就是脈搏升降速度的異常變化。

139、“滑”脈在《內(nèi)經(jīng)》中已有記述，《脈經(jīng)》中描述為往來“流利展轉(zhuǎn)”，唐代名醫(yī)孫思邈說它“如珠之動”。

140、這種脈常見于痰喘咳逆、蓄血、實(shí)熱等癥。

141、在生理病理上，多因代謝旺盛、血管舒縮都快、血流通暢等情況所形成，常見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、動脈硬化等癥。

142、婦女妊娠三個月后，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有“滑”脈，不屬病脈。

143、古代中醫(yī)就認(rèn)識通過察脈可判斷妊娠，是有一定道理的。

144、“澀”脈正好相反，是脈搏來去艱澀的脈象。

145、這種脈“往來蹇滯，行而多礙”，《內(nèi)經(jīng)·脈要稍微論》中說“澀則心痛”。

146、這種脈有虛實(shí)之分。

147、虛的多表明氣血虧損，實(shí)的多表明有氣、食、痰等阻滯脈道，氣血運(yùn)行不暢。

148、在生理病理上，這主要是由于心臟排血量減低、血流減慢等情況所形成，常見于貧血、失血以及心機(jī)能不全等癥。

149、　　古人還總結(jié)有“諸病宜忌脈”，如“中毒宜洪大，忌細(xì)微；腹內(nèi)有蓄血宜弦滑，忌弱?。褐酗L(fēng)宜遲浮，忌急實(shí)大數(shù)；”等等。

150、還總結(jié)有“脈象常見主癥”，如“沉脈為里，有力為里實(shí)，無力里虛；沉緊冷痛：沉緩寒濕：沉遲病冷：沉數(shù)內(nèi)熱：沉滑痰飲；沉澀氣郁；”等等。

151、這些對于診斷上辨別病因、病癥類型、病癥的機(jī)轉(zhuǎn)和預(yù)后等等，都是有價(jià)值的。

152、　　當(dāng)然，脈診不能代替一切診斷手段。

153、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》也早已指出，切脈必須配合全面觀察，主張“四診”（望、聞、問、切）合參，進(jìn)行辨證論治，反對只靠脈診一項(xiàng)來斷定疾病。

154、　　　我國脈學(xué)的外傳　　據(jù)歷史記載，我國古代脈學(xué)很早就已經(jīng)傳到國外。

155、隋唐時(shí)期，《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書已經(jīng)傳到附近國家如日本等。

156、①以后又傳到阿拉伯。

157、據(jù)研究，古代阿拉伯名醫(yī)阿維森納（約980—1037）的巨著《醫(yī)典》中的脈學(xué)，明顯受我國脈學(xué)影響。

158、公元十四世紀(jì)，我國脈學(xué)傳到波斯，當(dāng)時(shí)波斯的一部載有中國醫(yī)藥的百科全書中，就包括脈學(xué)，并且特別引述了《脈經(jīng)》和它的作者王叔和的名字。

159、十七世紀(jì)來中國的那穌會傳教士波蘭人卜彌格（1612—1659）曾經(jīng)把《脈經(jīng)》譯成拉丁文，于公元1666年出版，并附有銅版，描述我國脈法。

160、值得特別提出的是英國著名醫(yī)學(xué)家芙羅伊爾（1649—173）受我國《脈經(jīng)》的影響而研究脈學(xué)，并且發(fā)明一種給醫(yī)生用的切脈計(jì)數(shù)脈搏的表。

161、他還寫了一本叫做《醫(yī)生診脈的表》，于公元1707年在倫敦出版。

162、他的著述和發(fā)明被西方認(rèn)為具有重要?dú)v史意義。

163、十七世紀(jì)以后，西方譯述我國古代脈學(xué)著作達(dá)十多種。

164、　　脈診的方法和注意事項(xiàng)　　1.時(shí)間：診脈的時(shí)間最好是清晨，《素問·脈要精微論》指出：“診法常以平旦，　　陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，經(jīng)絡(luò)調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈　　。

165、”因?yàn)榍宄繒r(shí)間病人不受飲食、活動等各種因素的影響，體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜，氣　　血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài)，故容易鑒別病脈。

166、但也不是說其 他時(shí)間就不能診脈，汪機(jī)　　認(rèn)為：“若遇有病，則隨時(shí)皆可以診，不必以平旦為拘也。

167、”總的來說，診脈時(shí)要求有　　一個安靜的內(nèi)外環(huán)境。

168、診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜　　，以避免外界環(huán)境的影響和病人情緒的波動，并有利于醫(yī)生體會脈象。

169、在特殊情況下應(yīng)　　隨時(shí)隨地診察病人，又不必拘泥于這些條件。

170、　　2.體位：要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直腕，手心向　　上，并在腕關(guān)節(jié)背墊上布枕，以便于切脈。

171、不正確的體位，會影響局部氣血的運(yùn)行而影　　響脈象。

172、　　3.指法：醫(yī)生和病人側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。

173、診　　脈下指時(shí)，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著用食指按關(guān)前的寸脈部位，無　　名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較為　　靈敏。

174、布指的疏密要和病人的身長相適應(yīng)，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指　　宜密。

175、部位取準(zhǔn)之后，三指平布同時(shí)用力按脈，稱為總按。

176、為了重點(diǎn)地體會某一部脈象　　，也可用一指單按其中一部脈象，如診寸脈時(shí)，微微提起中指和無名指；診關(guān)脈則微提　　食指和無名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。

177、　　診小兒脈可用“一指(拇指)定關(guān)法”，而不細(xì)分三部，因小兒寸口部短，不容三指　　定寸關(guān)尺，且易哭鬧，不合作。

178、　　4.舉按尋：這是診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。

179、　　滑伯仁《診家樞要》說：“持脈之要有三：曰舉、按、尋。

180、輕手循之曰舉，重手取　　之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。

181、初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也　　，亦心肺之應(yīng)也。

182、重手得之，脈伏于肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應(yīng)也。

183、不輕不重，　　中而取之，其脈應(yīng)于血肉之間者，陰陽相適，沖和之應(yīng)，脾胃之候也。

184、若浮中沉之不見　　，則委曲求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。

185、”用輕指力按在皮膚上叫舉　　，又叫浮取或輕?。挥弥刂噶Π丛诮罟情g，叫按，又叫沉取或重??；指力不輕不重，還　　可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。

186、因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。

187、　　此外，當(dāng)三部脈有獨(dú)異時(shí)，還必須逐漸挪移指位，內(nèi)外推尋。

188、尋者尋找之意，不是　　中取之義。

189、　　5.平息：一呼一吸叫做一息，診脈時(shí)，醫(yī)生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時(shí)間　　去計(jì)算病人脈搏的至數(shù)，如脈之遲數(shù)，均以息計(jì)。

190、另外，還提示醫(yī)生診脈時(shí)，要虛心冷　　靜，思想集中，全神貫注 地體會脈象，《素問·脈要精微論》說：“持脈有道，虛靜為　　?！?。

191、　　6.五十動：每次診脈，必滿五十動。

192、即每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動不應(yīng)少于五十　　次，其意義是：一方面借以了解脈搏跳動五十次中有沒有出現(xiàn)結(jié) 、代、促脈。

193、但必要時(shí)　　可以延至第二第三個五十動，總以達(dá)到辨清脈象為目的，所以每次候脈時(shí)間以3～5分鐘　　為宜；另一方面，又提醒醫(yī)生診脈時(shí)不得三舉兩按草率從事。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

標(biāo)簽：