胸前心臟的位置示意圖（心臟的位置示意圖）

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1、一）心的位置 心位于胸腔中縱隔內(nèi)。

2、2/3位于正中線左側，1/3位于正中線右側。

3、 心的前面大部分被肺和胸膜所遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨下份和左側4~6肋軟骨相鄰，此區(qū)稱心包裸區(qū)。

4、臨床心內(nèi)注射應選擇胸骨左緣第4肋間處進針，可不傷及肺和胸膜。

5、 心的位置 心臟位于中縱隔 前面大部被肺遮 胸骨左緣四肋間 急救藥物可注射 （二）心的外形 心呈倒置圓錐形，縱軸斜向左前下方。

6、心的外形可歸納為一尖、一底、兩面、三緣、三溝。

7、 1．心尖 指向左前下方，在第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側1~2cm處可觸及心尖的搏動。

8、 2．心底 指向右后上方，連有出入心的大血管 。

9、 3．兩面 (1)前面：與胸骨和肋軟骨相對，稱胸肋面。

10、 (2)后面（下面）：與膈相鄰，稱膈面。

11、 4．三緣 (1)左緣：主要由左心室構成。

12、 (2)右緣：主要由右心房構成。

13、 (3)下緣：主要由右心室和心尖構成。

14、 5．三溝 (1)冠狀溝：心表面的環(huán)形溝，是心房和心室的心表分界。

15、 (2)前室間溝：左、右心室在心前面的分界線。

16、 (3)后室間溝：左、右心室在心后面的分界線。

17、 心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈兩個面 左右下，三個緣 表面三溝分界線 （三）心腔的結構 心有四個腔，分別是左、右心房和左、右心室。

18、心房間有房間隔，心室間有室間隔。

19、 1．右心房 位于心的右上份，腔大壁薄，主要結構有右心耳、梳狀肌、卵圓窩等。

20、 (1)入口：有三個，即上、下腔靜脈口和冠狀竇口，分別導入上、下半身和心本身的靜脈血。

21、 (2)出口：一個，即右房室口，通向右心室。

22、 2．右心室 位于右心房左前下，分流入道和流出道。

23、 (1)流入道：入口為右房室口，口周有纖維環(huán)，環(huán)上附三片瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）。

24、瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入右心室的血液再返流入右心房。

25、 (2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又稱動脈圓錐。

26、出口為肺動脈口，口周纖維環(huán)上附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱肺動脈瓣，作用是防止進入肺動脈的血液再返流回右心室。

27、 3．左心房 構成心底的大部，主要結構有左心耳等。

28、 (1)入口：共四個，即左、右各二個肺靜脈口，分別導入左、右肺的靜脈血。

29、 (2)出口：一個，即左房室口，通向左心室。

30、 4．左心室 也分為流入道和流出道。

31、 (1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纖維環(huán)上附二片瓣膜，稱左房室瓣（二尖瓣）。

32、瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入左心室的血液再返流回左心房。

33、 (2)流出道：有一出口為主動脈口，口周纖維環(huán)上也附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱主動脈瓣，作用是防止進入主動脈的血液再返流回左心室。

34、 心腔內(nèi)瓣膜位置及作用總結如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用 瓣膜 位置 作用 二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 主動脈瓣 主動脈口 防止血液由主動脈返回左心室 肺動脈瓣 肺動脈口 防止血液由肺動脈返回右心室 （四）心壁的構造 心壁由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜組成。

35、 1．心內(nèi)膜 是心腔面一層光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心內(nèi)膜折疊而成。

36、 2．心肌層 主要由心肌構成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。

37、心房肌和心室肌均附著于纖維環(huán)上，互不傳導。

38、 3．心外膜 屬漿膜，覆蓋于心肌層的表面。

39、同時也是漿膜性心包的臟層。

40、 （五）心的傳導系 心的傳導系是由特殊分化的心肌細胞組成。

41、主要作用是產(chǎn)生并傳導沖動，以維持心臟的正常節(jié)律。

42、主要包括竇房結、房室結、房室束及其分支。

43、 1．竇房結 是心的正常起搏點，位于上腔靜脈入口與右心房交界處的心外膜深面。

44、 2．房室結 位于冠狀竇口上方的心內(nèi)膜深面。

45、接受竇房結的控制。

46、 3．房室束及其分支 由房室結發(fā)出，在室間隔上部分為左、右束支，最后延為浦肯野纖維，與心室肌纖維接觸，將沖動傳遞給心室肌。

47、 （六）心的血管（圖見上） 1．動脈 營養(yǎng)心的動脈為左、右冠狀動脈。

48、 (1)左冠狀動脈：起自主動脈根部左側，從左心耳與肺動脈干之間穿出，分為兩支。

49、 1)前室間支：沿前室間溝下降，布于室間隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。

50、 2)旋支：沿冠狀溝左行，布于左心室側壁、后壁和左心房。

51、 (2)右冠狀動脈：起自主動脈根部右側，從右心耳與肺動脈干之間穿出，沿冠狀溝向右下行，發(fā)出后室間支，沿后室間溝下降。

52、右冠狀動脈主要布于室間隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。

53、 2．靜脈 心的靜脈主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈，它們先匯入冠狀竇，再經(jīng)冠狀竇口入右心房。

54、 （七）心包和心包腔 1．心包 心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分為纖維性心包和漿膜性心包。

55、 (1)纖維性心包：位于最外層，厚而無彈性。

56、 (2)漿膜性心包：位于纖維性心包內(nèi)面，分臟、壁兩層，臟層即心外膜。

57、 2．心包腔：是漿膜性心包臟、壁兩層間形成的間隙。

58、內(nèi)有少量漿液。

59、 心包和心包腔 纖維心包最外層 厚而堅韌無彈性 漿膜心包圍成腔 臟壁兩層相移行 （八）心的體表投影 1．左上點：左側第二肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm處。

60、 2．右上點：右側第三肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm處。

61、 3．右下點：右側第六胸肋關節(jié)處。

62、 4．左下點：左側第五肋間隙，距前正中線7cm~9cm處。

63、 心的體表投影 心臟體表有投影 四點四弧可圍成 左右上點二肋間 胸骨旁距略不同 右下第六胸肋處 左下心尖見搏動。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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