關(guān)于水豆病的治療及護(hù)理,水豆病癥狀這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道,今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!
1、水痘(Varicella) 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。
2、主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。
3、 [病原學(xué)] 病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150~200nm。
4、中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原,不含血凝素或溶血素。
5、 本病毒僅有一個(gè)血清型,可在人胚纖維母細(xì)胞、甲狀腺細(xì)胞中繁殖,產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變,細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞。
6、人為唯一的宿主。
7、 VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活。
8、但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
9、 病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進(jìn)入血循環(huán),形成第二次病毒血癥,侵襲皮膚及內(nèi)臟,引起發(fā)病。
10、 [流行病學(xué)] 水痘傳染性強(qiáng)。
11、患者為主要傳染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有傳染性。
12、兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一。
13、傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。
14、也可接觸污染的用物間接待染。
15、 本病以冬春季發(fā)病為主,主要為2~10歲的兒童發(fā)病。
16、人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫。
17、 (一)傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí),均有傳染性。
18、易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見(jiàn)。
19、 (二)傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。
20、在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。
21、 (三)易感人群 普遍易感。
22、但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。
23、6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。
24、病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。
25、 (四)流行特征 全年均可發(fā)生,冬春季多見(jiàn)。
26、本病傳染性很強(qiáng),易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。
27、 [發(fā)病原理和病理解剖] 病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變,主要損害部位在皮膚,皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)。
28、隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng),病毒血癥消失,癥狀緩解。
29、當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘。
30、有的病例病變可累及內(nèi)臟。
31、部分病毒沿感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入。
32、長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處,形成慢性潛伏性感染。
33、機(jī)體免疫力下降時(shí)(如患惡性腫瘤,受剌激)病毒被激活,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎,并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段,造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛,稱為帶狀皰疹。
34、 水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞。
35、細(xì)胞變性、水腫形成囊狀細(xì)胞,后者液化及組織滲入形成水皰,其周圍及基底部有充血、單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn),多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。
36、水皰內(nèi)含大量病毒。
37、開(kāi)始時(shí)透明,后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁,繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪挕?/p>
38、皮膚損害表淺,脫痂后不留瘢痕。
39、粘膜皰疹易形成潰瘍,亦易愈合。
40、水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處,引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。
41、帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、灶性壞死及纖維性變。
42、 [臨床表現(xiàn)] 本病潛伏期為14~15日左右。
43、起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。
44、在為期1~6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。
45、皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程,脫癥后不留疲痕。
46、水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。
47、體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎. 大多見(jiàn)于1-10歲的兒童,潛伏期2-3周。
48、起病較急,可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。
49、在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。
50、約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂,痂脫而愈,不留疤痕。
51、皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見(jiàn)于軀干、四肢。
52、數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。
53、粘膜亦常受侵,見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。
54、皮損常分批發(fā)生,因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在,病程經(jīng)過(guò)2-3周。
55、若患兒抵抗力低下時(shí),皮損可進(jìn)行性全身性播散,形成播散性水痘。
56、水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
57、 需與天花相鑒別:天花全身反應(yīng)重,始即39-40度的高熱,熱度下降后發(fā)疹,皮損中央有明顯的臍凹,顏面增多,愈后遺留凹陷性疤痕。
58、有是應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別。
59、 [診斷] [治療] 本病無(wú)特效治療,主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢。
60、皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。
61、早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的復(fù)制。
62、每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效。
63、有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
64、 [預(yù)后] [預(yù)防] 本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源,隔離患者至全部癥疹為止。
65、對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿,以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。
66、 隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。
67、其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。
68、接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周,也可早期應(yīng)用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml,可明顯降低水痘的發(fā)病率,減輕癥狀。
69、最近幾年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感兒童預(yù)防有效。
70、 參考資料: 水痘的防治 水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病,多見(jiàn)于2~6歲幼兒,偶爾出現(xiàn)于成人及嬰兒。
71、主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可因接觸患兒皰疹內(nèi)的皰漿通過(guò)衣服、用具、玩具傳染,傳染性較強(qiáng)。
72、一年四季均可發(fā)病,多見(jiàn)于冬春季節(jié)。
73、 小兒傳染上水痘病毒后,要經(jīng)過(guò)2~3周的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀。
74、一般是先發(fā)燒一天,伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽,然后有皮疹出現(xiàn),大多散布于頭面部、軀干及腋下,發(fā)生在四肢、手掌、足底的很少,呈向心性分布。
75、初起時(shí)皮膚出現(xiàn)米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹,24小時(shí)內(nèi)形成圓形或橢圓形水皰,周圍有紅暈,水皰極易破裂而潰爛。
76、3~5天后,水皰漸漸干燥,先由中央萎縮,然后結(jié)痂,再經(jīng)數(shù)天或2~3周,結(jié)痂完全脫落而痊愈,一般不留痕跡。
77、發(fā)病時(shí)眼結(jié)膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發(fā)生損害。
78、病后可獲得終身免疫。
79、少數(shù)患兒抵抗力弱、免疫功能差,會(huì)出現(xiàn)出血性水泡和繼發(fā)性細(xì)菌感染,可導(dǎo)致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
80、 水痘患兒的病情一般比較緩和,很少有并發(fā)癥,無(wú)須特殊治療,??稍?~10天內(nèi)自然痊愈。
81、但要精心護(hù)理,以防止感染。
82、發(fā)熱出疹期要臥床休息,給病兒多喝水,并供給營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等,忌吃辛辣魚(yú)蝦等食物;預(yù)防受涼感冒,特別不要吹風(fēng);常洗手洗臉,勤換衣,保持皮膚清潔;注意衣物和用具的清潔消毒,講究衛(wèi)生。
83、居室要經(jīng)常通風(fēng),溫濕度要適宜。
84、剪短指甲,避免小兒抓傷皮疹而引起感染。
85、如果瘙癢嚴(yán)重,可擦爐干石洗劑止癢,也可服用撲爾敏等藥物;皰疹破潰可涂龍膽紫,已有感染可局部涂一些消炎軟膏,必要時(shí)可服用黃連素、磺胺類藥物;切忌使用膚輕松、強(qiáng)的松一類的軟膏,以免造成全身性水痘。
86、如出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集,色紅赤,皰液混濁以及已經(jīng)發(fā)生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒,則需送醫(yī)院治療。
87、 為預(yù)防水痘傳染,對(duì)患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止,對(duì)接觸過(guò)水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周,體弱者可在接觸后4天內(nèi)注射丙種球蛋白。
88、流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所。
89、 水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。
90、兒童多見(jiàn),傳染性很強(qiáng),主要傳播途徑為飛沫。
91、其特點(diǎn)為皮疹先見(jiàn)于軀干,然后蔓延至面部,最后達(dá)四肢,呈多形性疹:斑疹,丘疹,水皰疹,痂疹。
92、水痘患者應(yīng)嚴(yán)格隔離,休息,吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食。
93、皮膚破損處用2%-5%NaHCO3濕敷,禁忌手抓,化膿處涂抹抗生素軟膏。
94、對(duì)免疫功能缺陷者進(jìn)行抗病毒治療。
95、禁用腎上腺皮質(zhì)激素。
96、 水痘Chickenpox(帶狀皰疹) 何謂水痘? 本病是由水痘帶狀皰疹病毒引致的高度傳染性疾病。
97、幾乎人人必患,通常在兒童期。
98、如兒童期未患病,成人期仍敏感并可受感染。
99、 如何感染? 接觸了傳染期的患者。
100、病毒因患者咳嗽、噴嚏而經(jīng)空氣傳播,也可因接觸了患者使用過(guò)的布類、臥具而受染,疾病后期的脫痂則無(wú)感染性。
101、 有那些癥狀? 低熱、頭痛、食欲減退,1-2天后皮膚出現(xiàn)搔癢的水皰疹,常始于軀干然后播散至面部和身體的其他部位。
102、嚴(yán)重者,頭、腋下、眼瞼和口腔均可出現(xiàn)水泡,然后破裂、結(jié)痂。
103、成人癥狀往往較兒童嚴(yán)重。
104、 癥狀何時(shí)出現(xiàn)? 一般是接觸病毒后2周,也可11-21天。
105、 傳染期多長(zhǎng)? 水泡出現(xiàn)前1-2天至首批水泡出現(xiàn)后5天。
106、當(dāng)所有水泡干燥時(shí)可認(rèn)為已無(wú)傳染性。
107、 是否需要隔離? 是。
108、首批水泡出現(xiàn)后應(yīng)將患者從工作或?qū)W校中隔離5天,或直至全部水泡干燥和結(jié)痂。
109、 如何治療? 通常不必特殊治療,爐甘石洗劑常用于止癢,如效果不佳,應(yīng)就醫(yī)。
110、 有否預(yù)防疫苗? 有。
111、水痘疫苗已在美國(guó)批準(zhǔn)使用。
112、可向醫(yī)生咨詢。
113、 如何免受感染? 避免接觸患者,由于早期水痘幾乎不可能被診斷,如有危險(xiǎn),可注射疫苗。
114、患者應(yīng)隔離,至首批水泡出現(xiàn)后5天,或至全部水痘干燥結(jié)痂。
115、 水痘 (Varicella) 水痘是兒童的高度急性傳染性疾病,偶發(fā)于成人。
116、有終生免疫力。
117、它是由復(fù)合皰疹DNA病毒,即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染。
118、以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。
119、 病因及發(fā)病機(jī)理 水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV),呈磚形、直徑為150-200nm,核酸為DNA,有立體對(duì)稱的衣殼,在細(xì)胞內(nèi)繁殖。
120、患者是唯一的傳染源。
121、VZV存在于患者的呼吸道分泌物,皰疹和血液中,經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染,已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。
122、VZV主要經(jīng)呼吸道侵入,在粘膜上生長(zhǎng)繁殖,然后入血和淋巴液,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變。
123、主要損害部位在皮膚,偶爾累及內(nèi)臟。
124、 臨床表現(xiàn) 治療 患兒應(yīng)早期隔離,直到全部皮疹結(jié)痂為止。
125、與水痘接觸過(guò)的兒童,應(yīng)隔離觀察3周。
126、 全身治療 主要是加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防繼發(fā)感染和并發(fā)時(shí)的發(fā)生。
127、發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持與水分的供應(yīng)。
128、臨床對(duì)癥用藥為主。
129、熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。
130、水皰破潰者可涂以2%龍膽紫液,若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時(shí),則需投用廣譜抗生素。
131、重癥患者,可肌注丙種球蛋白。
132、忌用皮質(zhì)類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重。
133、 對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例,應(yīng)及早采抗病毒藥物治療。
134、阿糖腺苷10mg/kg·d,靜脈滴注。
135、或無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷5-10mg/kg,每8小時(shí)一次靜脈注射,療程5-7天,或加用a-干擾素,以抑制病毒復(fù)制,防止病毒擴(kuò)散,促進(jìn)皮損愈合,加速病情恢復(fù),降低病死率。
136、 水痘是怎么發(fā)生的? 水痘常見(jiàn)于2~10歲的兒童,是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病。
137、水痘好發(fā)于冬春兩季,常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。
138、 水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒,存在于患者的血液,皰疹的漿液和口腔分泌物中。
139、主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染,接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。
140、也就是說(shuō)如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話、密切接觸都可感染而發(fā)病。
141、所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離,在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。
142、即使是與水痘患者接觸過(guò)的小孩,也應(yīng)隔離觀察2~3周。
143、因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病,一般要經(jīng)14~17天的潛伏期,長(zhǎng)者可達(dá)3周。
144、 水痘傳染性很強(qiáng),病人是唯一的傳染源,與之接觸的兒童約90%發(fā)病。
145、而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。
146、 起病較急,可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀,成人較兒童明顯,一般1~2天內(nèi)發(fā)疹。
147、首先發(fā)于軀干,逐漸延及頭面部和四肢,呈向心性分布,即軀干多,面部四肢較少,手掌,足跖更少。
148、初起為紅色小丘疹,數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰,周圍繞以紅暈。
149、水皰初呈清澈的水珠狀,壁薄易破,伴有瘙癢。
150、經(jīng)2~3天而干燥結(jié)痂,以后痂脫而愈,不留疤痕。
151、在發(fā)病3~5天內(nèi),皮疹陸續(xù)分批發(fā)生,故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損,病程約 2~3周。
152、 口腔、眼結(jié)合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害,常形成潰瘍而伴有疼痛。
153、 皮疹并非出得越多越好,只要符合一般的出疹規(guī)律,多一些或少一些都是正?,F(xiàn)象。
154、若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染,可發(fā)生皮膚壞疽,甚至引起敗血癥。
155、此外,少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。
156、 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬外感時(shí)邪熱毒,濕熱郁于肌膚所致。
157、 出水痘會(huì)不會(huì)留疤痕? 水痘發(fā)生的部位較廣泛,可延及頭面部,且成批出現(xiàn),數(shù)目較多,故有人擔(dān)心會(huì)不會(huì)留下疤痕,影響美觀。
158、這種擔(dān)心是不必要的。
159、 一般來(lái)說(shuō)水痘按照自然病程發(fā)生、消退,即使水皰較大破潰后形成糜爛面,也會(huì)很快痊愈,愈后不留疤痕。
160、但若不注意保持皮膚清潔,反復(fù)搔抓破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染,甚至發(fā)生壞疽,愈后會(huì)有疤痕。
161、因?yàn)閱渭兯坏膿p害部位很淺,未到達(dá)真皮組織,如果合并細(xì)菌感染則會(huì)向下破壞而導(dǎo)致疤痕形成。
162、 可見(jiàn)出水痘不會(huì)留下疤痕。
163、但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型,應(yīng)引起注意。
164、 (1)大皰型水痘 只見(jiàn)于2歲以下的兒童。
165、為成批發(fā)生的2~7cm大小的大皰,破潰后形成糜爛面,但痊愈很快。
166、 (2)出血性水痘 水皰內(nèi)容物為血性,有高熱及嚴(yán)重的全身癥狀。
167、好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素治療的病人。
168、 (3)新生兒水痘 通常是在生產(chǎn)時(shí)由母親而感染,一般癥狀表現(xiàn)較輕,但亦可發(fā)生系統(tǒng)損害而致死。
169、 (4)成人水痘 癥狀較小兒為重。
170、前驅(qū)期長(zhǎng),高熱,全身癥狀較重,皮疹數(shù)目多,也更癢。
171、 以上幾種特殊類型雖較少見(jiàn),但一旦發(fā)生就應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止繼發(fā)感染。
172、否則不僅僅是留疤痕的問(wèn)題,還可發(fā)生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。
本文分享完畢,希望對(duì)大家有所幫助。
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