關(guān)于赫氏反應(yīng)名詞解釋藥理學(xué)，赫氏反應(yīng)這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
1、赫氏反應(yīng)(Jarisch-Herxheimer rcaetion)最早由奧地利皮膚病學(xué)家Jarisch Adolf Herxheimer、Karl Herxheimer兩兄弟在應(yīng)用汞、砒霜及鉍治療梅毒過程中發(fā)現(xiàn)，患者表現(xiàn)為高熱、大汗、盜汗、惡心及嘔吐癥狀，皮膚病變擴(kuò)大、惡化等，隨著治療進(jìn)程的繼續(xù)上述反應(yīng)消失、緩解，表現(xiàn)為一過性、暫時性“惡化”，此反應(yīng)因發(fā)現(xiàn)者而命名［1］。
2、 臨床上應(yīng)用抗生素治療其他疾病過程中亦可見此反應(yīng)發(fā)生，如應(yīng)用青霉素治療鉤端螺旋體病、鼠咬熱及熱帶莓疹等疾病時［2］。
3、此類似反應(yīng)發(fā)生在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療結(jié)核過程中，為便于區(qū)分簡稱類赫氏反應(yīng)［3］。
4、 類赫氏反應(yīng)通常發(fā)生在抗結(jié)核治療1~3月內(nèi)。
5、發(fā)生機(jī)理眾說不一，多認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)、干酪物質(zhì)吸入性肺炎、結(jié)核病自然病程等因素有關(guān)。
6、應(yīng)用含異煙肼(H)、利福平(R)方案抗結(jié)核藥物治療中，大量結(jié)核菌短期內(nèi)被殺死，結(jié)核菌菌體抗原成分如蛋白質(zhì)、磷脂等作用于高敏狀態(tài)的機(jī)體組織而誘發(fā)肺內(nèi)、肺外變態(tài)反應(yīng)；有病理報告認(rèn)為肺內(nèi)病灶增多為干酪物質(zhì)吸入致吸入性肺炎［4］；正處在進(jìn)展期的肺結(jié)核患者，滲出、增殖、干酪壞死等不同病理改變可同時存在，以至于胸部X線表現(xiàn)為多形態(tài)改變，一些部位病灶吸收好轉(zhuǎn)，另外部位新病灶出現(xiàn)顯示增多惡化。
7、其中變態(tài)反應(yīng)學(xué)說被臨床普遍接受［5］。
8、 類赫氏反應(yīng)病理改變主要為病灶中毛細(xì)血管擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞滲出，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集［6，7］，結(jié)節(jié)形成及病灶壞死，多累及肺血管、漿膜和淋巴結(jié)，表現(xiàn)為肺部病灶增多增大、漿膜腔積液、增多或新生淋巴結(jié)腫大。
9、新出現(xiàn)病灶內(nèi)、漿膜腔積液中無結(jié)核菌存在。
10、 臨床表現(xiàn)為高熱等結(jié)核中毒癥狀加重，肺部結(jié)核病灶增多增大，新出現(xiàn)胸膜腔、心包、腹膜腔等漿膜腔積液或原有漿膜腔積液量增多，頸部、肺門和(或)縱隔、腹腔新生淋巴結(jié)腫大或原有淋巴結(jié)腫大急劇增大、軟化。
11、 類赫氏反應(yīng)的診斷依據(jù)如下5點：①初治活動性肺結(jié)核，應(yīng)用含H及R強(qiáng)有力方案抗結(jié)核治療過程中、3個月內(nèi)出現(xiàn)者。
12、②抗結(jié)核治療臨床癥狀改善后、漿膜腔積液有吸收減少后、部分病人X線胸片肺部病灶有吸收縮小后再出現(xiàn)者。
13、③繼續(xù)原方案抗癆化療1~3月，“惡化”表現(xiàn)逐漸改善者。
14、④“惡化”期間痰菌已陰轉(zhuǎn)者仍不能檢出結(jié)核桿菌、痰菌減少者繼續(xù)減少直至陰轉(zhuǎn)、漿膜腔積液中不能檢出結(jié)核桿菌、淋巴結(jié)穿刺、活檢均不能檢出結(jié)核桿菌。
15、⑤排除結(jié)核菌以外病原體感染、非藥物性過敏性肺炎、非藥物反應(yīng)及其他變態(tài)反應(yīng)性疾病。
16、 在老年病人中還應(yīng)注意排除惡性腫瘤可能。
17、其反應(yīng)中的淋巴結(jié)腫大、病灶增多，胸膜炎表現(xiàn)均易與腫瘤的轉(zhuǎn)移和破壞相混淆。
18、因此，老年患者出現(xiàn)反應(yīng)后，應(yīng)密切觀察病情，反復(fù)動態(tài)行胸片、CT及MRI腫瘤標(biāo)志物及細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺、活檢，胸腔穿刺或胸膜活檢，必要時手術(shù)探查。
19、近年肺結(jié)核合并肺癌報道增多，且多見于老年。
20、因此，對已確診為肺結(jié)核的老年患者，在治療中發(fā)生類赫氏反應(yīng)時，在嚴(yán)格排除腫瘤同時，應(yīng)堅持抗結(jié)核化療。
21、化療有效可作為確診依,在結(jié)核病化療中尤其在強(qiáng)化期遇此情況，可短期試用激素，作為臨床鑒別診斷的參考。
本文分享完畢，希望對大家有所幫助。
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