紫癜的主要癥狀（紫癜的癥狀和治療）

關(guān)于紫癜的主要癥狀，紫癜的癥狀和治療這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、過(guò)敏性紫癜的癥狀　　本病主要見(jiàn)于兒童和青少年，6歲以上占多數(shù)，春秋季節(jié)好發(fā)。

2、過(guò)敏性紫癲發(fā)病前多數(shù)有呼吸道感染、發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有腹痛、腹瀉、嘔吐、便血等腸胃道疾病。

3、臨床以上以皮膚紫癜最多見(jiàn)，可伴胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟等器官的癥狀，因此臨床上將過(guò)敏性紫癜分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型（風(fēng)濕性紫癜）、胃腸型（腹型紫癜）、腎性及混合型等類型。

4、　?。?）單純皮膚性紫癲：兒童較多見(jiàn)，常突然發(fā)病，損害局限于皮膚上，表現(xiàn)為針頭至黃豆大的淤點(diǎn)、淤斑。

5、主要發(fā)生于下肢，尤其是雙小腿伸側(cè)，面部和軀干甚為少見(jiàn)。

6、皮疹分批陸續(xù)發(fā)出，大小不等，顏色深淺不一，每批約經(jīng)2～3周消退，由于反復(fù)發(fā)作，病程可達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久。

7、本型一般無(wú)全身不適，病情重者有發(fā)熱、頭痛等癥狀。

8、　?。?）關(guān)節(jié)型紫癲（風(fēng)濕性紫癜）：起病時(shí)先有發(fā)熱、咽痛、乏力、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀，爾后皮膚出現(xiàn)紫癲、風(fēng)團(tuán)、紅斑，甚至有水瘡、血疤、壞死或潰瘍。

9、皮損可發(fā)生于關(guān)節(jié)附近，伴關(guān)節(jié)疼痛是本型的主要特點(diǎn)，病程久者，關(guān)節(jié)可變形而影響關(guān)節(jié)功能。

10、容易受累的關(guān)節(jié)有膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)等。

11、此型可在數(shù)月至兩三年內(nèi)自愈，但容易復(fù)發(fā)。

12、　?。?）胃腸型紫癲（腹性紫癜）：本型多見(jiàn)于兒童及老年人，因?yàn)槌つw有紫疫等損害外，還有腹痛癥狀，所以稱為胃腸型紫癲，表現(xiàn)為臍周或下腹部隱痛或絞痛，伴有食欲不振、惡心嘔吐、便秘腹瀉以及便血等癥狀，個(gè)別可伴有腸套疊、腸穿孔甚至死亡。

13、　?。?）腎型紫癲：小兒如果發(fā)生過(guò)敏性紫癲常伴有腎臟損害，稱為腎型紫癲瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭，出現(xiàn)無(wú)尿、浮腫、高血壓等癥狀。

14、患有這一型的過(guò)敏性紫癲，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免引起嚴(yán)重后果。

15、　?。?）混合型：除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。

16、　?。?）其它：除以上常見(jiàn)類型外，少數(shù)本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。

17、　　本病的病程平均4 周（1～6 周）。

18、病程長(zhǎng)短與下列因素有關(guān)：　　急性期的嚴(yán)重程度；重要器官是否受累；是否反復(fù)發(fā)作；治療是否及時(shí)。

19、　　單純皮膚型者和關(guān)節(jié)型者病程多較短，約2～3 周；腹型者病程約3～5 周；腎型者病程較長(zhǎng)，有時(shí)可達(dá)4～5 年以上。

20、　　過(guò)敏性紫癜的診斷　　過(guò)敏性紫癜的診斷依據(jù)：　　1.有過(guò)敏體質(zhì)或詢問(wèn)病史有較肯定的過(guò)敏原引發(fā)。

21、　　2.有下述臨床表現(xiàn)：　　(1)前驅(qū)癥狀：在紫癜發(fā)生前1－3周有低熱、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

22、　　(2)典型的皮膚紫癜及相應(yīng)皮損，皮膚分批出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等、高出皮面及壓之不褪色的丘疹樣紫癜；　　(3)病程中可有腹痛或累及關(guān)節(jié)或腎臟。

23、　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈?，中性粒細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞可稍高，出血多時(shí)可出現(xiàn)貧血，血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮試驗(yàn)均正常。

24、部分患兒毛細(xì)血管 脆性試驗(yàn)可陽(yáng)性，血沉增快，IgA增高，類風(fēng)濕因子及抗核抗體陰性。

25、尿常規(guī)檢查如有泌尿道出血或腎炎，則有相應(yīng)的陽(yáng)性結(jié)果。

26、　　4.組織學(xué)檢查：受累部位皮膚或組織中可看到較勻一的過(guò)敏性血管炎，毛細(xì)血管后小靜脈有大量白細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維樣壞死和紅細(xì)胞滲出血管外，血管壁可有源性壞死，上皮細(xì)胞增殖。

27、　　5.除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白綜合征，良性高球蛋白性紫癜、環(huán)形毛細(xì)血管擴(kuò)張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。

28、　　鑒別診斷：　　須與以下疾病進(jìn)行鑒別。

29、　　特發(fā)性血小板減少性紫癜，這是一種常見(jiàn)的與免疫相關(guān)的出血性疾病。

30、多見(jiàn)于兒童和青壯年，女性多于男性。

31、根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對(duì)稱及血小板計(jì)數(shù)減少，不難鑒別。

32、過(guò)敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。

33、　　2、同種免疫性血小板減少性紫癜，這是由于胎兒與母親的血小板抗原不合，導(dǎo)致母體對(duì)胎兒血小板抗原產(chǎn)生抗體，再經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血流內(nèi)破壞胎兒血小板所致。

34、新生兒出生時(shí)可沒(méi)有出血癥狀，但產(chǎn)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身散在紫癜和紫斑。

35、嚴(yán)重者可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和呼吸困難。

36、血小板減少一般在2周內(nèi)好轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)2個(gè)月，一般不需要治療。

37、　　3、血栓性血小板減少性紫癜，這是一種罕見(jiàn)的微血管血栓-出血綜合征。

38、其特征為發(fā)熱、血小板減少性紫癜、微血管性溶血性貧血以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟受累的癥狀等，死亡率可高達(dá)54%。

39、　　4、敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細(xì)胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽(yáng)性。

40、　　5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱，于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別，隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)紫癜，則有助于鑒別。

41、　　6、闌尾炎 二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。

42、但過(guò)敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。

43、　　7、腸套迭 多見(jiàn)于嬰幼兒。

44、如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時(shí)應(yīng)疑為本病。

45、鋇灌腸透視可予鑒別。

46、但過(guò)敏性紫癜可同時(shí)伴有腸套迭，故應(yīng)引起注意。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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