關(guān)于錐體束征,錐體束這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1、指椎體束病損時,大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用,而出現(xiàn)的異常反射。
2、 1.Babinski征:被檢查者仰臥,下肢伸直,醫(yī)生手持被檢查踝部,用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣,由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向為內(nèi)側(cè),正常反應(yīng)為呈跖屈曲,陽性反應(yīng)為拇趾背伸,余趾呈扇形展開。
3、 ?。玻瓹haddock征:由竹簽在外踝下方足背外緣,由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處。
4、 ?。常甇ppenhein征:醫(yī)生用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。
5、 ?。矗瓽ordon征:檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌。
6、 ?。担瓹orda征:將手置于被檢查者足外側(cè)兩趾背面,向跖面按壓后突然放松。
7、 是生理性淺、深反射的反常形式,其中多數(shù)屬于原始的腦干和脊髓反射。
8、主要是錐體束受損時的表現(xiàn),故稱病理反射。
9、出現(xiàn)病理反射肯定為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。
10、但在1歲以下的嬰兒則是正常的原始保護(hù)反射。
11、以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,錐體束和錐體外系逐漸完善起來形成。
12、以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,錐體束和錐體外逐漸完善起來形成髓鞘,使這些反射被錐體束所抑制。
13、當(dāng)錐體束受損,抑制作用解除,病理反射即出現(xiàn)。
14、病理反射主要是巴彬斯基征及其有關(guān)的一組體征。
15、巴彬斯基征的出現(xiàn)絕大多數(shù)情況下均表示錐體束有器質(zhì)性病變。
16、然而個別情況下,如低血糖昏迷或全身麻醉時,可有一過性病理反射陽性。
17、此時如經(jīng)靜脈注射高滲糖或麻醉解除則此病理征迅速消失,這種情況似乎還不能表明錐體束已發(fā)生組織損傷。
18、病理反射陽性出現(xiàn)的反應(yīng)要由刺激下肢不同部位而產(chǎn)生、方法及名稱較多、但巴彬斯基征常見,以有時巴彬斯基生雖為陰性,刺激其他部位引出陽性反應(yīng)仍有臨床價值。
19、臨床上主要的病理反射有以下幾種: 一、巴彬斯基征 高爾登征 卡道克征 歐笨海姆征 【臨床表現(xiàn)】 1.巴彬斯基征:患者仰臥位:用一鈍尖刺激物刺劃病人的足外側(cè)緣,由足跟向前至小趾根部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),引起拇趾背屈,其余四趾屈及扇形展開,稱“開扇征”,是典型的巴彬斯基征陽性表現(xiàn)。
20、第二種方法為刺激足底外側(cè)緣時只出現(xiàn)拇趾背屈,其余四趾不牙合屈也不扇開。
21、第三種方法是刺激足底外側(cè)時,拇趾及其它四趾皆背屈,伴有四趾的扇形分開。
22、臨床上有足趾“開扇征”而無拇趾背屈,只能認(rèn)為有錐體束損傷的可能性,不能肯定為巴彬斯基征陽性。
23、 2.高爾登征:患者平臥,檢查者用于擠捏腓腸肌,出現(xiàn)拇趾背屈為陽性。
24、其臨床意義同巴彬斯基征。
25、 3.卡道克征:患者平臥位,雙下肢伸直,用一鈍尖物由后向前輕劃足背外側(cè)部皮膚出現(xiàn)足拇趾背屈,即為陽性。
26、其敏感性與臨床意義與巴彬斯基征相同。
27、 4.歐笨海姆征:檢查者用拇指和食指沿病人脛骨前自上而下加壓推移,其反射和巴彬斯基征相同,其臨床意義也相同。
28、 二、吸吮反射 強握反射sucking reflex palmchin reflex 【病因和機理】 1.吸吮反射:傳入神經(jīng)為三叉神經(jīng)第一支,中樞在前橋三叉神經(jīng)感覺主核—網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)—面神經(jīng)核,傳出神經(jīng)面神經(jīng)。
29、此反射出現(xiàn)多見于額葉病變、假性球麻痹。
30、 2.強握反射:多見于額葉病變:尤其見于運動的前區(qū)病變。
31、一側(cè)存在時意義較大,提示對側(cè)額葉病變。
32、兩歲以下的兒童有此反射為生理性的,無臨床意義。
33、強直性跖反射多見于病變對側(cè),偶見于同側(cè),此反射屬原始反射。
34、 【臨床表現(xiàn)】 1.吸吮反射:輕劃或輕叩唇部,立即出現(xiàn)口輪匝肌收縮,上下唇噘起,引起“吸吮”動作。
35、正常人無此反射。
36、 2.強握反射:用移動著的物體(如叩診錘柄)或手指接觸患者手掌時,引起該手持續(xù)的握持,即為強握反射陽性。
37、兩歲以后此反射消失。
38、或此反射持續(xù)存在,是錐體束受損癥狀。
39、 三、掌額反射palmomental reflex 【病因和機理】 傳入神經(jīng)為正中神經(jīng),中樞在頸髓5-8和胸髓1的后角細(xì)胞柱,脊髓丘腦束一腦橋面神經(jīng)核。
40、傳出神經(jīng)面神經(jīng)。
41、在皮質(zhì)腦干束病變時此反射出現(xiàn),尤其雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變時明顯亢進(jìn),累及面神經(jīng)的核上纖維時可出現(xiàn)此反射。
42、可見于腦動脈硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化、周圍性面神經(jīng)麻痹、球麻痹、多神經(jīng)炎,因影響傳或傳出神經(jīng)時,而出現(xiàn)此反射,皮質(zhì)橋 延束(尤其是雙側(cè))損害時亢進(jìn),額葉病變時對側(cè)掌頦反射亢進(jìn)。
43、 【臨床表現(xiàn)】 用鈍針輕劃或用針刺手掌大魚際部皮膚,引起同側(cè)下頜部頦肌收縮。
44、正常人也可出現(xiàn)此反射,但雙側(cè)收縮對稱,反射性肌肉收縮幅度甚小,下頦肌收縮不持續(xù),但正常人出現(xiàn)者與病理性的表現(xiàn)不同,病理性掌刻反射范圍比較廣泛,不單純限于大魚際,而在手背、上肢、軀干、甚至刺激下肢也可出現(xiàn)。
45、病理性掌頦反射肌肉收縮幅度大,而且持續(xù)時間長。
本文分享完畢,希望對大家有所幫助。
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