關(guān)于paco2是什么意思醫(yī)學(xué),paco2這個(gè)問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1、首先說明下這是非本人原創(chuàng): 一、pH和H+濃度 1. 定義:它是反映酸堿度的指標(biāo),是[H+]的負(fù)對(duì)數(shù)形式,即pH=lg1/[H+], pH與[H+]有明顯的量變關(guān)系,pH越大,[H+]越小,pH在7.25 ~ 7.45范圍內(nèi)二者按比例改變,pH每改變0.01個(gè)單位,[H+]向相反的方向變動(dòng)1mmol/L 2. 正常值:7.35 ~7.45 (平均7.40) 3. 意義: 超出6.8或7.8會(huì)危及生命。
2、 pH=7.35 ~7.45,相當(dāng)于[H+]=45 ~ 35mmol/L 決定pH的是HCO3-/H2CO3比值,當(dāng)其比值為20/1時(shí),pH=7.4,所以,前面問到pH值正常時(shí),有沒有酸堿失衡的答案應(yīng)是“不一定”。
3、 pH ∝ HCO3-/H2CO3=20/1 通過代償調(diào)節(jié), HCO3-/H2CO3二者的值都可能偏離正常值,但只要按比例改變,其比值則可以維持在20/1,pH就不會(huì)發(fā)生明顯變化,必須結(jié)合其他血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行綜合判斷。
4、因此,pH只是反映酸堿度的指標(biāo),不能完全判斷是否有酸堿平衡紊亂的存在,更不能判斷其類型,屬于呼吸性還是代謝性酸堿失衡。
5、二、呼吸指標(biāo) 動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2) 1. 定義:指血漿中物理溶解狀態(tài)的CO2分子所產(chǎn)生的張力。
6、 2. 正常值:33-46mmHg,平均40mmHg 3. 意義:它是唯一的呼吸指標(biāo),由PaCO2原發(fā)性改變所引起的酸堿平衡紊亂,稱呼吸性酸堿平衡紊亂。
7、因?yàn)镻aCO2= PACO2,所以PaCO2可反映肺泡通氣情況,當(dāng)PaCO2↑時(shí),會(huì)有H2CO3↑,PaCO2間接反映了血中H2CO3的含量。
8、三、代謝指標(biāo) 代謝指標(biāo)有多個(gè),主要就是HCO3-,此外還有BB、BE。
9、 (一) HCO3-(包括AB和SB) 1. 定義: (1) AB(actual bicarbonate)實(shí)際碳酸氫鹽,指隔絕空氣的血液標(biāo)本,在實(shí)際PaCO2,體溫和血氧飽和度條件下所測(cè)得的血漿HCO3-濃度。
10、它沒有排除呼吸因素的影響,就是說PaCO2↑或↓,都會(huì)使AB發(fā)生改變。
11、所以說,AB反映了呼吸和代謝二方面因素。
12、 (2) SB(standard bicarbonate)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽,指全血在標(biāo)準(zhǔn)條件下(T38℃,血氧飽和度100%,PaCO2 40mmHg)測(cè)得的血漿HCO3-濃度。
13、它排除了呼吸因素的影響,僅反映代謝因素,也就是說通過標(biāo)化后,血漿的PaCO2不是實(shí)際狀況,而是在正常值40mmHg時(shí),才測(cè)血漿 HCO3-濃度。
14、因此,SB不受PaCO2的影響。
15、 2. 正常值:SB:22 ~ 27mmol(平均24mmol) AB=SB (正常情況下,PaCO2=40mmHg) 3. 意義: AB和SB的差值反映了呼吸因素, 所以 AB>SB時(shí),PaCO2↑,說明有CO2潴留,有呼酸;AB 16、 (二)緩沖堿(buffer base, BB) 1. 定義:在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下,血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子的總和。 17、包括:HCO3- 、血漿蛋白、磷酸鹽、HHb等。 18、 2. 正常值:45 ~ 52mmol/L(平均48 mmol/L),正好是SB的兩倍 3. 意義:反映代謝性因素的指標(biāo),臨床上應(yīng)用較少(作一般了解)。 19、 (三)堿剩余(base exess, BE) 1. 定義:在標(biāo)準(zhǔn)條件下(T38℃、血氧飽和度100%、PaCO2 40mmHg),用酸或堿滴定全血標(biāo)本至pH=7.40時(shí)所需的酸或堿的量(mmol/L)(用實(shí)驗(yàn)解釋該定義) 2. 正常值:-3.0 ~ +3.0mmol/L 3. 意義: 也就是說:把pH=7.4時(shí)的值,確定為0,無需加酸或堿,機(jī)體的堿含量不多不少;如果用酸滴定,說明血液已堿化,有代堿存在,為堿剩余,用正值;如果用堿滴定,說明血液已酸化,有代酸存在,為堿缺失,用負(fù)值。 20、 (四) 幾個(gè)指標(biāo)間的關(guān)系pH,PaCO2、HCO3-這幾個(gè)主要的血?dú)庵笜?biāo),它們之間有什么關(guān)系?它們之間的關(guān)系,可用一個(gè)公式來表示,這就是著名的Henderson-Hassalbalch方程式.這個(gè)公式是我們進(jìn)行血?dú)夥治龅睦碚摶A(chǔ),一定要理解透,要熟記它們的關(guān)系式,它對(duì)我們下面分析酸堿失衡非常有用(關(guān)系式: pH ∝ HCO3-/ PaCO2)。 21、 四、陰離子間隙(anion gap, AG) 問:pH,PaCO2、HCO3- 都正常,還有沒有酸堿失衡?(不一定,要看AG) 這個(gè)指標(biāo)過去不重視,近幾年來,在血?dú)夥治鲋笜?biāo)中,經(jīng)常測(cè)定電解質(zhì), 計(jì)算陰離子間隙來判斷酸堿失衡。 22、 1. 定義:血漿中未測(cè)定的陰離子(undetermined anion, UA)與未測(cè)定的陽離子(undetermined cation, UC)的差值,即AG=UA-UC。 23、 已測(cè)的陽離子是指Na+,占90%。 24、未測(cè)的陽離子是指K+、Ca2+、Mg2+等(解釋K+的情況), 陽離子總數(shù)應(yīng)是Na+ +UC。 25、而主要的陰離子是Cl-和HCO3-,為已測(cè)的陰離子,占85%,其余部分如,SO42-、HPO42-有機(jī)酸,蛋白質(zhì)等,則為UA,陰離子總數(shù)應(yīng)為(Cl-+ HCO3-)+UA。 26、根據(jù)電中性定律,血液中陰陽離子的總電荷151mEg/L應(yīng)是相等的。 27、也就是說,應(yīng)有: Na+ +UC=(Cl-+ HCO3-)+UA 移項(xiàng) Na+-(Cl-+ HCO3-)=UA-UC 2. 正常值:AG=UA-UC= Na+-(Cl-+ HCO3-)=140-(104+24)=12±2mmol/L 3. 意義:①AG↓意義不大,常見于低蛋白血癥或細(xì)胞外液稀釋;②AG↑,有重要的臨床意義,可幫助區(qū)分代謝性酸中毒的類型,如AG>16,一定有代酸(即使沒有HCO3-的降低)。 28、AG↑有很多原因:主要見于乳酸酸中毒,酮癥酸中毒,尿毒癥,水楊酸中毒等引起的代酸。 本文分享完畢,希望對(duì)大家有所幫助。 標(biāo)簽:
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