急診科工作人員如何確定跌倒的老年人是否需要進(jìn)行影像學(xué)檢查?《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上的新研究描述了一項(xiàng)新的決策規(guī)則將幫助急診科醫(yī)生確定哪些老年人需要對(duì)頭部受傷進(jìn)行影像學(xué)檢查。
隨著人口老齡化，急診科正在處理越來越多跌倒的老年人;跌倒在平地上，比如在家里，是導(dǎo)致腦出血的常見原因。頭部計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 通常用于評(píng)估跌倒的患者，但對(duì)每位跌倒的患者進(jìn)行頭部掃描效率低下且成本高昂。
安大略省金斯頓女王大學(xué)的 Kerstin de Wit 博士與來自安大略省金斯頓的女王大學(xué)的 Kerstin de Wit 博士寫道：“在這一人群中過度使用 CT 會(huì)延長(zhǎng)急診科就診的時(shí)間，這已被證明會(huì)增加譫妄的發(fā)生率，同時(shí)也會(huì)轉(zhuǎn)移其他急診患者的資源。”加拿大緊急情況研究人員網(wǎng)絡(luò)。“此外，并非所有急診科都有24小時(shí)現(xiàn)場(chǎng)CT掃描設(shè)施，這意味著其中一些患者可能會(huì)被轉(zhuǎn)移到另一個(gè)中心。”
來自加拿大和美國(guó)各地的急診科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定了跌倒決策規(guī)則，該規(guī)則可用于識(shí)別哪些患者可以安全地放棄頭部 CT 以排除跌倒后的顱內(nèi)出血。
研究人員納入了來自加拿大和美國(guó) 11 個(gè)急診科的 4308 名 65 歲或以上患者，他們?cè)诘购?48 小時(shí)內(nèi)到急診科就診。中位年齡為 83 歲，64% 為女性，26% 服用抗凝藥物，36% 服用抗血小板藥物，這兩種藥物都會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
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