心包積液怎么治療效果好（心包積液怎么治療）

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1、對于治療方案缺乏統(tǒng)一的意見，大多取決于治療者的個人經(jīng)驗。

2、藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。

3、在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。

4、1.內(nèi)科治療心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內(nèi)液進行分析，以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。

5、2.外科治療手術治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復發(fā)的可能，防止晚期心包縮窄。

6、本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。

7、(1)經(jīng)劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重病人、高齡病人;但術后心包積液的復發(fā)率較高。

8、為減低復發(fā)率，可增加心包切除的范圍。

9、經(jīng)劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史，在本世紀70年代始將其稱為心包開窗。

10、然而，心包開窗的治療機制，只是近數(shù)年才得以明悉。

11、研究表明，在持續(xù)充分引流的基礎上，心外膜與心包之間出現(xiàn)纖維粘連，心包腔消失，是心包開窗具有長期療效的原因。

12、經(jīng)劍突下心包引流的技術:切口起自胸骨下端并向下延伸，共長6~8cm。

13、正中切開腹白線上段，顯露并切除劍突。

14、鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。

15、以外牽開器顯露上腹部切口，以一直角拉鉤拉起胸骨下端。

16、切開心包前壁，吸除心包內(nèi)液。

17、將心包切除約3cm×3cm，完成心包開窗。

18、經(jīng)切口旁另作一小切口放置心包引流管。

19、縫合切口。

20、心包引流管留置4~5天。

21、(2)經(jīng)胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，復發(fā)率低。

22、由于切除了較多心包，減少了產(chǎn)生心包積液和產(chǎn)生心包縮窄的根源，因此手術效果確切可靠。

23、但手術損傷較大，可能出現(xiàn)肺部及切口并發(fā)癥。

24、(3)使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流 可在較大的范圍切除心包，損傷甚小，引流滿意。

25、術后并發(fā)癥較少。

26、但麻醉較復雜。

27、應用胸腔鏡行心包切除的要點:病人全麻，氣管內(nèi)雙腔管插管，右側(cè)臥位，右側(cè)肺通氣，左側(cè)胸膜腔開放、左肺萎陷。

28、首先經(jīng)第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機。

29、行胸腔內(nèi)探查。

30、然后沿腋前線經(jīng)第六肋間放入鉗夾器，經(jīng)第五肋間放入剪切器。

31、在手術中可應用約8cm水柱持續(xù)正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于顯露心包。

32、辨認膈神經(jīng)，在其前、后方各作切口，切除心包共8~10cm2。

33、注意勿傷及左心耳。

34、鉗夾出切除之心包片。

35、在心包切除處放置引流管經(jīng)肋間引出，術后保留2~3天。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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