肛裂的最佳治療方法你知道哪些（肛裂的最佳治療方法）

關(guān)于肛裂的最佳治療方法你知道哪些，肛裂的最佳治療方法這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。

2、具體措施如下：　　1.保持大便通暢??口服緩瀉劑，使大便松軟、潤(rùn)滑，增加多纖維食物攝入和改變大便習(xí)慣，逐步糾正便秘的發(fā)生。

3、　　2.局部坐浴??排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴，保持局部清潔。

4、　　3.肛管擴(kuò)張??適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。

5、優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每天坐浴即可。

6、　　方法：局麻后，病人取側(cè)臥位，先以2示指用力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持?jǐn)U張5min(圖5)。

7、在男性應(yīng)向前后方向擴(kuò)張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴(kuò)張，女性骨盆寬，不存在此問(wèn)題。

8、肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術(shù)后能立即止痛。

9、擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開(kāi)放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。

10、但此法的不足是可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時(shí)間大便失禁，且復(fù)發(fā)率較高。

11、　　4.硝酸甘油油膏局部應(yīng)用??Lund等(1997)報(bào)道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，2次/d，共4～6周。

12、結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相當(dāng)于一次性“化學(xué)性括約肌切開(kāi)術(shù)”。

13、治療39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周內(nèi)治愈；排便疼痛在2周內(nèi)消失；復(fù)發(fā)5例，其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈；無(wú)1例發(fā)生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。

14、本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法，但仍需大宗病例的隨機(jī)對(duì)照和長(zhǎng)期隨訪研究。

15、　　5.肉毒桿菌毒素局部注射??小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。

16、Jost用該藥治療12例慢性肛裂，在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50U/ml)。

17、8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天測(cè)壓示最大隨意擠壓壓力下降，第3月10例創(chuàng)口愈合。

18、在以后治療的50例中有3例肛門失禁，5例女病人發(fā)生肛周血栓形成，而男性無(wú)此并發(fā)癥。

19、此法療效尚有待進(jìn)一步總結(jié)。

20、　　6.手術(shù)療法??對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂可采用下列手術(shù)治療。

21、　　(1)肛裂切除術(shù)：即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時(shí)垂直切斷部分內(nèi)括約肌(圖6)。

22、該法優(yōu)點(diǎn)是病變?nèi)壳谐瑒?chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長(zhǎng)，但其缺點(diǎn)是留下創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。

23、　　(2)內(nèi)括約肌切斷術(shù)：內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂。

24、一般部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)很少引起便失禁。

25、方法有以下3種。

26、　?、俸笪粌?nèi)括約肌切斷術(shù)：截石位或俯臥位，在局麻或全麻下，用雙葉張開(kāi)式肛門鏡顯示后正中肛裂，直接經(jīng)肛裂切斷內(nèi)括約肌下緣，自肛緣到齒狀線，長(zhǎng)約1.5cm，內(nèi)、外括約肌間之組織也應(yīng)分離，有時(shí)也切開(kāi)外括約肌下部，以利引流(圖7)。

27、如有炎癥肛竇、肥大乳頭或外痔，可同時(shí)切除。

28、傷口開(kāi)放，自行愈合。

29、但此法傷口愈合緩慢，偶有“鎖洞”畸形，影響肛門功能。

30、對(duì)老年人肛門松弛者，合并直腸脫垂和肛門功能不良者，不宜行此手術(shù)。

31、　?、趥?cè)位開(kāi)放性內(nèi)括約肌切斷術(shù)：摸到括約肌間溝后，在肛門緣外側(cè)皮膚做2cm弧形切口，用彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝，顯露內(nèi)括約肌后，用2把彎血管鉗夾住內(nèi)括約肌下緣，并向上分離到齒狀線，在直視下用剪刀將內(nèi)括約肌剪除一部分送活檢，證實(shí)是否為括約肌，兩斷端結(jié)扎或掛線止血，用絲線縫合皮膚(圖8)。

32、該法優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)在直視下進(jìn)行，切斷肌肉完全，止血徹底，并能取組織做活檢。

33、　?、蹅?cè)位皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)：局麻后，摸到括約肌間溝，用眼科白內(nèi)障刀刺入到內(nèi)、外括約肌之間，由外向內(nèi)將內(nèi)括約肌切斷(圖9)，避免穿透肛管皮膚。

34、該法優(yōu)點(diǎn)：避免了開(kāi)放性傷口，減輕痛苦。

35、傷口愈合快。

36、缺點(diǎn)：切斷肌肉，不夠完全，有時(shí)易出血。

37、因此該手術(shù)只適合于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

38、Marti(1994)主張?jiān)趥?cè)位皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)中將B超旋轉(zhuǎn)探頭插入肛管直腸內(nèi)，在切斷肌肉后立即用B超旋轉(zhuǎn)探頭檢查內(nèi)括約肌是否已切斷，并能查出其范圍，此探頭可免除術(shù)者手指插入直腸，而有助于手術(shù)操作。

39、以上2法都可同時(shí)切除外痔和肥大乳頭。

40、　　(3)皮瓣移植術(shù)：適用于肛管皮膚缺損和明顯狹窄的肛裂。

41、即在行肛裂切除術(shù)后并行皮瓣移植術(shù)。

42、　　7.激光療法??主要用于慢性肛裂的治療。

43、北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院報(bào)道用C02激光切除肛裂病灶及全層內(nèi)括約肌。

44、208例肛裂1次治愈204例(98.1%)，復(fù)發(fā)4例(1.9%)，其中3例再次激光手術(shù)后痊愈，另1例轉(zhuǎn)外院手術(shù)治療，平均愈合時(shí)間4周(2～6周)。

45、C02激光治療慢性肛裂有下述優(yōu)點(diǎn)：①激光具有切割與凝固的雙重效應(yīng)，故切割及止血迅速。

46、②止痛效果好：激光對(duì)淋巴管及裸露神經(jīng)末梢的凝固作用，減輕了術(shù)后水腫并抑制了神經(jīng)介質(zhì)的釋放，使傷口部無(wú)痛或疼痛減輕。

47、③抗感染能力強(qiáng)：激光的高溫可殺滅細(xì)菌，其切割部位形成碳化、凝固、細(xì)胞浸潤(rùn)層，能阻止細(xì)菌的入侵，因此術(shù)后可不用抗生素。

48、④瘢痕小，愈合快。

49、⑤并發(fā)癥少，多數(shù)患者術(shù)后不用止痛劑，且無(wú)大便失禁之憂。

50、不足之處是激光切割及凝固止血中產(chǎn)生少量的煙霧，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備及排煙裝置。

51、3?飲食保健　　肛裂食療方：(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)　　方1?馬齒莧萊菔子飲　　組成：馬齒莧20克，萊菔子10克。

52、　　用法：馬齒莧、萊菔子分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開(kāi)3分鐘，文火煮20分鐘，濾渣取汁，分別服用。

53、　　功效：清熱解毒，通便潤(rùn)腸。

54、　　主治：肛裂初發(fā)，肛門紅腫者。

55、　　方2?蒲公英米粥　　組成：蒲公英20克，粳米50克。

56、　　用法：蒲公英洗凈，切成細(xì)末，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開(kāi)5分鐘，改文火煮20分鐘，成粥，趁熱食用。

57、　　功效：清熱解毒。

58、　　主治：肛裂早期，肛門腫痛，便后出鮮血者。

59、　　方3?金銀花米粥　　組成：金銀花20克，粳米50克。

60、　　用法：金銀花洗凈，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開(kāi)5分鐘，改文火煮20分鐘，成粥，趁熱食用。

61、　　功效：清熱解毒。

62、　　主治：肛裂早期，見(jiàn)有便后出血鮮紅者。

63、　　方4?赤小豆綠豆湯　　組成：赤小豆20克，綠豆20克。

64、　　用法：赤小豆、綠豆分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開(kāi)5分鐘，改文火煮20分鐘，待溫時(shí)服用。

65、　　功效：清熱解毒，利濕。

66、　　主治：陳舊性肛裂，即肛裂1年以上，肛門灼熱者。

67、　　方5?馬蘭頭炒佛手　　組成：馬蘭頭50克，佛手100克。

68、　　用法：馬蘭頭洗凈，切成細(xì)末，佛手洗凈后切成小片，油鍋燒熱，將馬蘭頭及佛手同炒加食鹽、味精，食用。

69、　　功效：清熱解毒，行氣活血。

70、　　主治：肛裂陳舊期，即肛裂1年以上，病久不愈者。

71、　　方6?鮮刀豆飲　　組成：鮮刀豆50克。

72、　　用法：鮮刀豆洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮沸5分鐘，文火煮lo分鐘，取汁，分次食用。

73、　　功效：解毒活血。

74、　　主治：肛裂陳舊期。

75、　　方7?蜂蜜腌核桃仁　　組成：蜂蜜20克，核桃仁50克。

76、　　用法：核桃仁洗凈，焙干研成細(xì)末，蜂蜜腌制調(diào)和，分次食用。

77、　　功效：活血化瘀，通便。

78、　　主治：肛裂陳舊期。

79、　　方8?香蕉牛奶飲　　組成：香蕉2只，牛奶200克。

80、　　用法：香蕉去皮，切成小片，牛奶加熱后，加入香蕉片，分次服用。

81、　　功效：通便活血。

82、　　主治：肛裂陳舊期。

83、　　方9?糖腌藕片　　組成：藕250克，白糖50克。

84、　　用法：藕洗凈，去皮，切成絲狀，白糖腌漬10分鐘，即可食用。

85、　　功效：活血通便。

86、　　主治：肛裂陳舊期。

87、　　方10?芝麻醬拌菠菜：菠菜1斤煮熟，芝麻醬1兩，醬油、鹽、姜末、味精適量，涼拌吃。

88、具有良好的潤(rùn)腸通便作用，可減輕排便肛門疼痛。

89、　　方11?肉蓯蓉?zé)踟i肉：肉蓯蓉200克、豬肉500克、茴香、花椒、生姜、醬油適量，慢火燉爛，分幾次服用。

90、肉蓯蓉味鮮美，燉肉后可同肉一起食用，對(duì)習(xí)慣性便秘有補(bǔ)虛通便作用，可減輕肛裂患者排便時(shí)肛門疼痛癥狀。

91、　　2、肛裂吃哪些食物對(duì)身體好：　　1）、?肛裂病人應(yīng)多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜,防治便秘。

92、　　2）、?蘋果、桃、杏、梨、香蕉、瓜類等水果，芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黃花菜、茭白、竹筍等蔬菜，含有豐富的纖維素和維生素，應(yīng)每日進(jìn)食，可使大便柔軟而易于排出，減少干硬糞塊對(duì)肛裂創(chuàng)面的刺激，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

93、　　3）、?芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能潤(rùn)腸通便，肛裂患者應(yīng)適當(dāng)多食用。

94、　　4）、可多吃具有補(bǔ)血潤(rùn)腸作用的食物如桂圓、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等　　3、肛裂最好不要吃哪些食物：　　肛裂患者應(yīng)忌食或少食刺激性飲食，如白酒、黃酒、辣椒、生姜、蒜、蔥等，這些飲食可以導(dǎo)致便秘，并使肛門直腸部充血明顯，誘發(fā)或加重肛裂。

95、4?預(yù)防護(hù)理　　1.保持大便通暢、防止便秘，避免干硬糞便通過(guò)肛門撕裂肛管皮膚，這是預(yù)防肛裂發(fā)生的重要措施，也是防止肛裂復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

96、若干硬便已形成，應(yīng)用開(kāi)塞露注入肛門或溫鹽水灌腸潤(rùn)滑排便，避免用力排便。

97、　　2.凡有肛周濕疹、皮炎、瘙癢等病要積極治療，防止肛周皮膚硬化，彈性減弱而撕裂肛管皮膚。

98、　　3.對(duì)有肛管皮膚損傷者，應(yīng)積極治療，防止因感染而形成潰瘍。

99、　　4.對(duì)患有肛隱窩炎和肛乳頭炎者，要盡早治愈，防止誘發(fā)肛裂。

100、　　5.作肛門直腸指診時(shí)，忌粗暴用力，以免損傷肛管。

101、? ? 你可以去醫(yī)院肛腸科看一下,做個(gè)肛門指檢或者直腸鏡檢查,就可以確定是什么情況了,然后再采取相應(yīng)的治療措施.如果疼痛明顯，最好手術(shù)治療。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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