躁狂抑郁癥躁狂抑郁癥,又稱循環(huán)性精神病,簡稱躁郁癥,系情感性障礙(afleetive disorder),又稱心境障礙(Mood disorder),是精神科常見病之一。躁狂和抑郁恰好是相反的兩組不同的情感障礙。臨床主要特征是情感的高漲或低落,伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變,不導(dǎo)致人格缺損。在兩次發(fā)作之間有明顯的間歇期,此時(shí)的精神狀態(tài)可完全正常。本病具有反復(fù)發(fā)作、行緩解、無殘留癥狀的特點(diǎn),少數(shù)病人可遷延不愈,成為慢性過程。我國躁郁癥的患病率較西方國家為低,此種差異可能與民族特征、社會(huì)文化背景及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。躁郁癥在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于不同的病證。躁狂型相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“煩躁”、“狂證”,抑郁型則屬于“郁證”、“癲證”范疇。 【躁狂抑郁癥的辨病論治】 (一)專病專方1.龍麥安神湯 適用于產(chǎn)后狂躁癥。生龍齒30g(先煎),生龍骨30g(先煎),磁石30g(先煎),朱砂l(fā)g(沖服),茯苓20g,淮小麥30g,炙甘草12g,大棗7個(gè),白芍30g,丹參15g。徐勝美用本方治療13例,結(jié)果痊愈8例,有效4例,無效1例。2.舒肝解郁活血化瘀法 (柴胡疏肝湯和生化湯加減) 適用于經(jīng)前期躁郁癥。柴胡10g,川芎10g,枳殼10g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,桃仁10g,紅花6g,香附6g,郁金6g,延胡索6g,三棱6g,莪術(shù)6g,甘草4g,益母草20g。陳宗光用本方治療30例,結(jié)果痊愈16例,顯效8例,有效3例,無效3例。多在1~6個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)獲效。3.解郁安神湯 適用于郁證。柴胡15~20g,合歡皮15~20g,白芍15~30g,炒棗仁15~30g,五味子15~25g,知母10~20g,夜交藤20~30g o氣郁加香附、枳實(shí);心神不安加生龍、牡。莊險(xiǎn)峰用本方治療郁證138,例結(jié)果痊愈102例,好轉(zhuǎn)30例,無效6例,總有效率為96%。(二)單味中藥1.白礬 本品為硫酸鹽類礦物質(zhì)明礬經(jīng)提煉加工制成的硫酸鋁鉀結(jié)晶。白礬樣品由55%白礬和45%枯礬組成,傳統(tǒng)上用于皮膚疾病,也可以治療躁狂性精神病。方法:取明礬120g,另加入冰糖120g,用水600ml,煎至200ml,每次空腹服100~200ml。(李世文,康滿珍.一味中藥祛頑疾.北京:人民軍醫(yī)出社,1995.164)2.苦參 本品為豆科植物苦參的干燥根,含多種生物堿,治療躁狂性精神病,苦參用量開始為每日9~12g,分2~3次飯后服,逐步增加劑量。治療40例,總有效率為82.5%。(李世文,康滿珍.一味中藥祛頑疾.北京:人民軍醫(yī)出社,1995.314) 【躁狂抑郁癥的辨證論治研究】 羅正鑫將躁狂癥分為3型:痰火內(nèi)擾型:相當(dāng)于急性躁狂癥; 實(shí)熱內(nèi)結(jié)(內(nèi)火熾盛)型:相當(dāng)于輕躁狂癥; 火盛傷陰型:相當(dāng)于慢性躁狂癥。將抑郁癥分為2型:肝氣郁結(jié)型:相當(dāng)于輕性抑郁癥,癥狀嚴(yán)重時(shí)相當(dāng)于急性抑郁癥; 久郁傷陰(氣陰兩傷)型:相當(dāng)于慢性抑郁癥。丁德正將躁狂抑郁性精神病抑郁狀態(tài)分為:心氣虛型:用益氣養(yǎng)心安神湯(黃芪、黨參、白術(shù)、云茯苓、棗仁、北五味子、炙甘草、遠(yuǎn)志)治療; 肝氣虛型:用補(bǔ)氣養(yǎng)肝湯(黃芪、黨參、龍齒、白芍、山萸肉、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、棗仁、炙甘草、柴胡)治療; 肝氣郁結(jié)型:用疏肝解郁湯(當(dāng)歸、柴胡、白芍、郁金、香附、青皮、路路通、甘松、薄荷、合歡花、甘草、生鐵落、琥珀)治療; 痰郁型:用滌痰開郁達(dá)神湯(柴胡、香附、郁金、路路通、滑石、礞石、陳皮、甘草、遠(yuǎn)志、枳實(shí)、半夏、川貝母、甘松、菖蒲、琥珀); 腎氣虛型:用補(bǔ)腎益精樂神湯(熟地黃、黃芪、山萸肉、山藥、枸杞子、棗仁、柏子仁、茯苓、龍齒、遠(yuǎn)志)。魏善初認(rèn)為,本病的主要環(huán)節(jié)是肝氣郁滯、痰瘀互結(jié),其治療法則應(yīng)為疏肝解郁,除痰消瘀。由于氣郁的寒化或熱化,以至寒熱交替或夾雜,必須因證化裁施治,以平為期。躁狂型的治則是理氣柔肝解郁,清化痰瘀,憂郁型的治則為疏肝解郁,溫化痰瘀。
標(biāo)簽:
免責(zé)聲明:本文由用戶上傳,如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除!