大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，痛風(fēng)的藥物治療最安全的是，痛風(fēng)的藥物治療很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！
1、痛風(fēng)的危害有很多。
2、統(tǒng)計(jì)說(shuō)痛風(fēng)患者害怕“痛風(fēng)性腎病——臨床20%-40%，尸檢100%”。
3、等到痛風(fēng)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性腎病、或X線片可見(jiàn)的關(guān)節(jié)損害時(shí)，再開(kāi)始降尿酸治療為時(shí)已晚。
4、為了避免腎功能損傷，關(guān)節(jié)等嚴(yán)重?fù)p傷，還是要定期治療和飲食。
5、高尿酸血癥在成年人中越來(lái)越常見(jiàn)，30歲以上人群約占10%，有的可能更高。
6、急性痛風(fēng)發(fā)作控制急性炎癥(先治療)NSAIDs:一般有非常明顯的療效(禁用阿司匹林)。
7、秋水仙堿：0.5mg/片，1次/h，直至消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉)緩解，最大12片/d，維持1片，tid。
8、也可以靜脈使用(是特效，但有文獻(xiàn)認(rèn)為僅限于副作用和療效。
9、認(rèn)為應(yīng)先選用足夠的NSAIDs，無(wú)效時(shí)再選用秋水仙堿)。
10、糖皮質(zhì)激素：以上無(wú)效！受不了了！癥狀嚴(yán)重！在不使用降尿酸或排尿酸藥物的情況下尿酸的快速波動(dòng)(升高或降低)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，突然降低，可導(dǎo)致痛風(fēng)石表面溶解，晶體釋放，被白細(xì)胞吞噬后釋放趨化因子，吸引更多的白細(xì)胞，釋放溶酶體酶，破壞關(guān)節(jié)。
11、建議在急性發(fā)作完全控制后使用(多在發(fā)作結(jié)束后3-6周)。
12、早期降尿酸療效越好，痛風(fēng)發(fā)作可能越頻繁。
13、預(yù)防急性發(fā)作，仍考慮同時(shí)使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿：連續(xù)應(yīng)用至少4-6周，甚至半年以上(參考同上)。
14、目前國(guó)內(nèi)促尿酸排泄藥物主要是排尿酸藥物和尿酸合成抑制藥物。
15、前者在丙磺舒病房好像沒(méi)藥了，取而代之的是更安全的苯溴馬隆。
16、而服用排尿酸藥物需要大量飲水，最好同時(shí)服用碳酸氫鈉。
17、目前似乎只有別嘌呤醇用于抑制尿酸。
18、別嘌醇過(guò)敏反應(yīng)綜合征的發(fā)生率約為10%，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肝壞死、腎功能異常。
19、死亡率高達(dá)20-25%，值得密切關(guān)注，因此其使用有一定的局限性和顧慮。
20、溴馬隆25mg/片，1-2片/d，1-3w，不減量。
21、如果增加1-2片/d，可以用1.0 TID的碳酸氫鈉片2-4片/d大量飲水。
22、促尿酸排泄藥物：利佳利仙(苯溴馬隆或?qū)憺楸戒羼R隆)、丙磺舒(較少使用)、芐嘧磺隆(較少使用)。
23、適應(yīng)癥：腎功能正?；騼H有輕度損害(Ccr20ml/min)，無(wú)腎結(jié)石，尿酸600mg/d(3571 mol/d)。
24、注意事項(xiàng)：多喝水/堿性藥物(尿PH8促進(jìn)尿酸分解的藥物，包括拉布里酶和聚乙二醇尿酸酶也在研發(fā)中。
25、臨床上應(yīng)提倡根據(jù)痛風(fēng)患者并發(fā)的疾病選擇“一舉兩得”的藥物。
26、痛風(fēng)伴高血壓患者可選擇氯沙坦或氨氯地平。
27、國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，氯沙坦具有降低尿酸和血壓的作用。
28、痛風(fēng)伴高脂血癥患者可選擇非諾貝特或阿托伐他汀。
29、兩者都可以同時(shí)降低血脂和尿酸。
30、前者適合甘油三酯升高者，后者適合膽固醇升高者。
31、非諾貝特200mg/d治療3周或非諾貝特160mg/d治療2個(gè)月后，血尿酸分別下降19%和23%[p2-23]。
32、非諾貝特還具有一定的抗炎作用，在尿酸降低的情況下較少誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。
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