膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時機(jī)對于優(yōu)化其效益至關(guān)重要。但是，90% 可能從膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中獲益的膝骨關(guān)節(jié)炎患者等待時間過長，獲益較少。此外，一項(xiàng)新的西北醫(yī)學(xué)研究報告稱，大約 25% 不需要它的患者在獲益微乎其微時過早地接受了它。
這被認(rèn)為是第一項(xiàng)前瞻性研究，在大量可能從手術(shù)中受益的膝骨關(guān)節(jié)炎患者中檢查膝關(guān)節(jié)置換的及時性。之前很少有研究量化手術(shù)的及時性，但僅限于已經(jīng)接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，而且這些研究通常是在較小的患者隊(duì)列中進(jìn)行的。
首席研究員、西北大學(xué) Feinberg 醫(yī)學(xué)院外科副教授 Hassan Ghomrawi 說：“人們在等待手術(shù)并失去了最大的好處。”
研究發(fā)現(xiàn)，非裔美國人比白種人更延遲膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
“當(dāng)人們等待太久時，會發(fā)生兩件事，”Ghomrawi 說。“骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致他們的功能退化。他們中的一些人無法伸直雙腿，影響他們的行走和活動能力。當(dāng)你無法鍛煉時，你可能會開始出現(xiàn)其他健康問題，例如心血管問題。你也可能變得抑郁。整體影響可能是巨大的。”
延遲手術(shù)的第二個問題是獲益較少。“當(dāng)你等待太久時，你不會恢復(fù)盡可能多的功能;與及時獲得它的人相比，你的活動能力仍然會降低，”Ghomrawi 說。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的理想時機(jī)基于一種算法，該算法會考慮疼痛、關(guān)節(jié)功能、影像學(xué)評估和年齡，以確定一個人是否會從手術(shù)中受益。
根據(jù)該算法過早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)意味著患者正在接受大手術(shù)，有并發(fā)癥的風(fēng)險并且獲益微乎其微。他們可能還需要在以后的生活中進(jìn)行翻修(第二次手術(shù))，這是一種比最初的手術(shù)更困難且結(jié)果更差的手術(shù)。
該研究將于 1 月 13 日發(fā)表在骨與關(guān)節(jié)外科雜志上。
該論文報告稱，美國每年進(jìn)行近 100 萬次膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，預(yù)計(jì)到 2030 年將迅速增加。
Ghomrawi 說：“隨著手術(shù)數(shù)量的增加，我們需要確保最佳時機(jī)讓患者獲得最大收益并降低醫(yī)療保健成本。”“由于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種選擇性手術(shù)，手術(shù)時間不僅容易受到臨床因素的影響，還容易受到人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)和社會文化因素的影響。我們需要更好地了解這些因素，以改善手術(shù)時間。”
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