一份新報(bào)告強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)傷性腦損傷的預(yù)防、臨床護(hù)理和研究方面的進(jìn)展和挑戰(zhàn)，創(chuàng)傷性腦損傷是全世界與傷害相關(guān)的死亡和殘疾的主要原因。
該報(bào)告由 2022 年柳葉刀神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)撰寫，由世界領(lǐng)先的專家撰寫，其中包括來(lái)自劍橋大學(xué)麻醉學(xué)系的共同主要作者大衛(wèi)梅農(nóng)教授。
該委員會(huì)將創(chuàng)傷性腦損傷(TBI) 記錄為一個(gè)全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，它影響著全世界 5500 萬(wàn)人，每年造成的損失超過(guò) 4000 億美元，并且是與傷害相關(guān)的死亡和殘疾的主要原因。
TBI 不僅是一種急性病癥，也是一種具有長(zhǎng)期后果的慢性疾病，包括晚發(fā)性神經(jīng)退行性變的風(fēng)險(xiǎn)增加，例如帕金森病和癡呆癥。道路交通事故和跌倒是主要原因，但在低收入和中等收入國(guó)家，道路交通事故導(dǎo)致的 TBI 數(shù)量幾乎是跌倒的三倍，而在高收入國(guó)家，跌倒導(dǎo)致的 TBI 數(shù)量是跌倒的兩倍道路交通事故。這些數(shù)據(jù)對(duì)預(yù)防有明顯的影響。
超過(guò) 90% 的 TBI 被歸類為“輕度”，但超過(guò)一半的此類患者在受傷后六個(gè)月內(nèi)無(wú)法完全康復(fù)。改善這些患者的預(yù)后將帶來(lái)巨大的公共衛(wèi)生效益。提倡采用多維方法進(jìn)行結(jié)果評(píng)估，包括關(guān)注心理健康和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。與男性相比，女性 TBI 后的結(jié)果更差，但其原因尚不清楚。
Menon 教授說(shuō)：“創(chuàng)傷性腦損傷仍然是一個(gè)主要的全球健康問(wèn)題，對(duì)患者、家庭和社會(huì)產(chǎn)生重大影響。在過(guò)去十年中，大型國(guó)際合作提供了重要信息，以提高對(duì) TBI 的理解和護(hù)理。但是，仍然存在重大問(wèn)題，特別是在低收入和中等收入國(guó)家。需要持續(xù)的合作努力，以繼續(xù)改善患者的治療效果并減少 TBI 的社會(huì)影響。”
該委員會(huì)發(fā)現(xiàn)了護(hù)理方面的巨大差異，包括低能量機(jī)制損傷患者的治療強(qiáng)度較低、康復(fù)機(jī)會(huì)不足以及“輕度”TBI 患者的隨訪不足。在低收入和中等收入國(guó)家，院前和急癥后護(hù)理都非常不足。
該委員會(huì)介紹了診斷和治療方法方面的重大進(jìn)展?；谘旱纳飿?biāo)志物與選擇輕度 TBI 患者進(jìn)行 CT 掃描的臨床決策規(guī)則一樣好，甚至可能更好，因此可以幫助減少不必要的輻射風(fēng)險(xiǎn)。它們對(duì)結(jié)果也具有預(yù)后價(jià)值。
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