根據(jù)糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)研究小組進(jìn)行的一項(xiàng)新分析，對(duì) 1 型糖尿病 (T1D) 患者采用個(gè)性化的腎臟疾病篩查方法可能會(huì)減少慢性腎臟疾病 (CKD) 未被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間。
該發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志上，為第一個(gè)針對(duì) T1D 患者的循證腎臟篩查模型提供了基礎(chǔ)。
目前的 CKD 篩查建議包括對(duì)患有 T1D 至少五年的任何人進(jìn)行年度尿白蛋白排泄率 (AER) 檢測(cè)。白蛋白是一種在血液中發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)，尿液中的白蛋白過多是腎臟疾病的征兆。
新發(fā)現(xiàn)表明，可以個(gè)性化 AER 篩查以優(yōu)化 CKD 的檢測(cè)頻率和早期檢測(cè)。具體而言，可以減少 CKD 風(fēng)險(xiǎn)低的 T1D 患者進(jìn)行 AER 檢測(cè)以減輕負(fù)擔(dān)和成本，而 CKD 高風(fēng)險(xiǎn)患者可以更頻繁地進(jìn)行 AER 檢測(cè)，以促進(jìn)早期 CKD 檢測(cè)。
患有 T1D 的人在其一生中發(fā)生 CKD 的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為 50%。CKD 可進(jìn)展為腎衰竭，需要透析或腎移植。使用來自 NIDDK 資助的糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn) (DCCT) 以及糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥的觀察性隨訪流行病學(xué) (EDIC) 的 1,334 名參與者的 30 多年的 AER 和 HbA1c(血糖的綜合測(cè)量)參與者數(shù)據(jù)) 研究中，研究組確定了與后期 CKD 診斷相關(guān)的三個(gè) CKD 風(fēng)險(xiǎn)水平。然后，他們開發(fā)了一個(gè)模型來估計(jì) T1D 患者在早期階段檢測(cè) CKD 的最佳篩查間隔。
每 24 小時(shí) AER 為 21-30 mg 且 HbA1c 至少為 9% 的人患 CKD 的風(fēng)險(xiǎn)很高，可以每六個(gè)月進(jìn)行一次尿白蛋白篩查。這種篩查頻率可以減少未檢測(cè)到的腎臟疾病的時(shí)間，以便盡早實(shí)施適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。
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