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乙型腦炎癥狀表現(xiàn)(乙型腦炎)

導(dǎo)讀 關(guān)于乙型腦炎癥狀表現(xiàn),乙型腦炎這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!1、乙腦癥狀一般是

關(guān)于乙型腦炎癥狀表現(xiàn),乙型腦炎這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

1、乙腦癥狀一般是頭痛、發(fā)燒、惡心、食欲不振,有類似感冒的癥狀。

2、  何謂流行性乙型腦炎(臨床癥狀……)  [臨床表現(xiàn)]  潛伏期4~21天,一般為10~14天。

3、病毒初在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖,再釋放入血,多數(shù)人在感染后并不出現(xiàn)癥狀,但血液中抗體可升高 ,稱之隱性感染。

4、部分人出現(xiàn)輕度的呼吸道癥狀;極少數(shù)患者,病毒通過血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,出現(xiàn)腦炎癥狀。

5、典型患者的病程可分四個階段: ?。ㄒ唬┏鯚崞?病程第1~3天,體溫在1~2日內(nèi)升高到38~39℃,伴頭痛、神情倦怠和嗜睡、惡心、嘔吐。

6、小兒可有呼吸道癥狀或腹瀉。

7、 ?。ǘO期 病程第4~10天,進(jìn)入極期后,突出表現(xiàn)為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。

8、  1.高熱 是乙腦必有的表現(xiàn)。

9、體溫高達(dá)39~40℃以上。

10、輕者持續(xù)3~5天,一般7~10天,重者可達(dá)數(shù)周。

11、熱度越高,熱程越長則病情越重。

12、  2.意識障礙 大多數(shù)人在起病后1~3天出現(xiàn)不同程度的意識障礙,如嗜睡、昏迷。

13、嗜睡常為乙腦早期特異性的表現(xiàn)。

14、一般在7~10天左右恢復(fù)正常,重者持續(xù)1月以上。

15、  3.驚厥或抽搐 是乙腦嚴(yán)重癥狀之一。

16、由于腦部病變部位與程度不同,可表現(xiàn)輕度的手、足、面部抽搐或驚厥,也可為全身性陣發(fā)性抽搐或全身強(qiáng)直性痙攣,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等。

17、  4.呼吸衰竭 是乙腦最為嚴(yán)重的癥狀,也是重要的死亡原因。

18、主要是中樞性的呼吸衰竭,可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。

19、表現(xiàn)為呼吸表淺,節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

20、  中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。

21、外周性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發(fā)紺,但節(jié)律始終整齊。

22、  高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯(lián)癥,?;橐蚬?,相互影響,加重病情。

23、  5.腦膜刺激征 較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。

24、嬰兒多無此表現(xiàn),但常有前囪隆起。

25、  6.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 若錐體束受損,常出現(xiàn)肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強(qiáng),巴彬斯基征陽性。

26、少數(shù)人可呈軟癱。

27、小腦及動眼神經(jīng)受累時,可發(fā)生眼球震顫、瞳孔擴(kuò)或可縮小,不等大,對光反應(yīng)遲鈍等;植物神經(jīng)受損常有尿潴留、大小便失禁;淺反身減弱或消失,深反射亢進(jìn)或消失。

28、  7.其他 部分乙腦患者可發(fā)生循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降,脈博細(xì)速。

29、偶有消化道出血。

30、  多數(shù)病人在本期末體溫下降,病情改善,進(jìn)入恢復(fù)期。

31、少數(shù)病人因嚴(yán)重并發(fā)癥或腦部損害重而死于本期。

32、 ?。ㄈ┗謴?fù)期 極期過后體溫在2~5天降至正常,昏迷轉(zhuǎn)為清醒,有的患者有一短期精神“呆滯階段”,以后言語、表情、運(yùn)動及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù)正常。

33、部分病人恢復(fù)較慢,需1~3個月以上。

34、個別重癥病人表現(xiàn)為低熱、多汗、失語、癱瘓等。

35、但經(jīng)積極治療,??稍?個月內(nèi)恢復(fù)。

36、  (四)后遺癥期 雖經(jīng)積極治療,部分患者在發(fā)病6個月后仍留有神經(jīng)、精神癥狀,稱為后遺癥。

37、發(fā)生率約5~20%。

38、以失語、癱瘓及精神失常最為多見。

39、如繼續(xù)積極治療,仍可望有一定程度的恢復(fù)。

40、  根據(jù)病情輕重,乙腦可分為4型:  1.輕型 患者神志始終清晰,有不同程度嗜睡,一般無抽搐,腦膜刺激不明顯。

41、體溫通常在38~39℃之間,多在一周內(nèi)恢復(fù),無恢復(fù)期癥狀。

42、  2.中型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷。

43、腹壁反射和提睪反射消失。

44、偶有抽搐。

45、體溫常在40℃左右,病程約為10天,多無恢復(fù)期癥狀。

46、  3.重型 神志昏迷,體溫在40℃以上,有反射或持續(xù)性抽搐。

47、深反射先消失后亢進(jìn),淺反射消失,病理反射強(qiáng)陽性,常有定位病變。

48、可出現(xiàn)呼吸衰竭。

49、病程多在2周以上,恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn),部分病人可有后遺癥。

50、  4.暴發(fā)型 少見。

51、起病急驟,有高熱或超高熱,1~2天后迅速出現(xiàn)深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐。

52、如不積極搶救,可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡。

53、幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥。

54、  乙腦臨床癥狀以輕型和普通型居多,約占總病例數(shù)的三分之二。

55、流行初期重型多見,流行后期輕型多見。

56、  [診斷]  (一)流行病學(xué)資料 乙腦有明顯的季節(jié)性,主要在7~9三個月內(nèi)。

57、起病前1~3周內(nèi),在流行地區(qū)有蚊蟲叮咬史。

58、患者多為兒童及青少年。

59、大多近期內(nèi)無乙腦疫苗接種史。

60、 ?。ǘ┡R床特點(diǎn) 突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙,且在2~3天內(nèi)逐漸加重;早期常無明顯體征,2~3天后常見腦膜刺激征,幼兒出現(xiàn)前囪膨?。徊轶w腹壁反射、提睪反射消失;病理反射巴彬斯基征陽性;四肢肌張力增高等。

61、重癥病人可迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐、吞咽困難及呼吸衰竭等表現(xiàn);小兒常見凝視與驚厥。

62、  (三)實(shí)驗(yàn)室檢查  1.血象 白細(xì)胞計數(shù)一般在10~30×109/L,中粒細(xì)胞增至80%以上,核左移,嗜酸粒細(xì)胞可減少。

63、  2.腦脊液檢查 外觀澄清或微混,白細(xì)胞計數(shù)增加,多數(shù)在0.05~0.5×109/L之間,個別病人可達(dá)1×109/L以上,或始終正常;在病初以中性粒細(xì)胞占多數(shù),以后逐漸以淋巴細(xì)胞為多。

64、蛋白稍增加,糖定量正?;蚱?,氯化物正常。

65、腦脊液中免疫球蛋白的測定對鑒別診斷有幫助。

66、化膿性腦膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高,結(jié)核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著,而病毒性腦膜炎患者在后期時IgG可有升高。

67、  3.血清學(xué)檢查 ?。?)血凝抑制試驗(yàn) 可測定IgM抗體及IgG抗體,敏感性高,方法簡便快速,但試驗(yàn)要求嚴(yán)格,偶見假陽性反應(yīng)。

68、雙份血清效價增長4倍以上可確診,單份血清抗體效價1:100為可疑,1:320可作診斷、1:640可確診。

69、 ?。?)二巰基乙醇(2ME)耐性試驗(yàn) 檢測IgM抗體,患者血清標(biāo)本在2ME處理前、后分別作血凝抑制試驗(yàn),如處理后血凝抑制抗體效價下降1/2~3/4,表示特異性IgM已被2ME裂解,即為試驗(yàn)陽性。

70、本法可在起病第4~8天即呈陽性,且由于單份血清即有輔助價值,故可對乙腦進(jìn)行早期診斷。

71、 ?。?)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 特異性較高,但其陽性大都出現(xiàn)在第4~7周,雙份血清抗體效價有4倍或以上的增長即可診斷。

72、若僅單份血清,1:2為可疑,1:4以上有助診斷。

73、 ?。?)中和試驗(yàn) 病后一周血中出現(xiàn)中和抗體,效價增長4倍以上可確診。

74、早期為IgM,后期為IgG。

75、此法特異性及敏感性均較高,抗體持續(xù)終生。

76、一般用于流行病學(xué)調(diào)查。

77、 ?。?)免疫熒光試驗(yàn) 發(fā)病初1~2天的血液或發(fā)熱第2~4天的腦脊液及發(fā)熱全程的腦室內(nèi)的腦脊液,均可采用本法檢測乙腦病毒抗原,方法快速,陽性率高,有早期診斷價值。

78、  酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA):一般用于測定血清中的乙腦抗體,比較靈敏、特異。

79、  4.病毒分離 病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒,但陽性率較低。

80、通常僅于死后尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液,離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi),傳代后作鑒定,可作回顧性診斷。

81、  [鑒別診斷] ?。ㄒ唬┲卸拘途?本病亦多見于夏秋季,兒童多發(fā),病初胃腸癥狀出現(xiàn)前即可有高熱及神經(jīng)癥狀(昏迷、驚厥),故易與乙腦混淆。

82、但本病早期即有休克,一般無腦膜刺激征,腦脊液無改變,大便或灌腸液可查見紅細(xì)胞,膿細(xì)胞及吞噬細(xì)胞,培養(yǎng)有痢疾桿菌生長,可與乙腦相區(qū)別。

83、 ?。ǘ┗撔阅X膜炎 癥狀類似乙腦,但冬春季節(jié)多見,病情發(fā)展較速,重者病后1~2天內(nèi)即可進(jìn)入昏迷。

84、流腦早期即可見瘀點(diǎn)。

85、雙球菌腦膜炎、鏈球菌腦膜炎以及其他化膿性腦膜炎多見于幼兒,常先有或同時伴有,中耳炎,乳突炎,鼻竇炎或皮膚化膿病灶,而乙腦則無原發(fā)病灶。

86、必要時可查腦脊液鑒別。

87、 ?。ㄈ┙Y(jié)核性腦膜炎 少數(shù)結(jié)核性腦膜炎患者發(fā)病急,早期腦脊液含量可不低,在乙腦流行季節(jié)易誤診,但結(jié)腦病程長,有結(jié)核病灶或結(jié)核病接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)大多陽性。

88、結(jié)腦腦脊液外觀呈毛玻璃樣,白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主,糖及氯化物含量減低,蛋白可增加;放置后腦脊液出現(xiàn)薄膜,涂片可找到結(jié)核桿菌。

89、 ?。ㄋ模┝餍行匀傺住⒓顾杌屹|(zhì)炎、柯薩奇及埃可病毒等所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 這類病人腦脊液白細(xì)胞可在0.05~0.5×109/L之間,但分類以淋巴細(xì)胞為主。

90、部分流行性腮腺炎患者可先出現(xiàn)腦膜腦炎的癥狀,以后發(fā)生腮腺腫脹,鑒別時應(yīng)注意詢問流腮接觸史。

91、少數(shù)乙腦病人可有弛緩性癱瘓,易誤診為脊髓灰質(zhì)炎,但后者并無意識障礙。

92、柯薩奇病毒、??刹《尽渭儼捳畈《?、水痘病毒等也可引起類似癥狀。

93、應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料,臨床特征及血清學(xué)檢查加以區(qū)別。

94、 ?。ㄎ澹┿^端螺旋體病 本病的腦膜炎型易與乙腦混淆,但多有疫水接觸史,乏力、腓腸肌痛、結(jié)膜充血、腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大,腦脊液變化輕微。

95、可用血清學(xué)試驗(yàn)加以證實(shí)。

96、 ?。┠X型瘧疾 發(fā)病季節(jié)、地區(qū)及臨床表現(xiàn)均與乙腦相似。

97、但腦型瘧疾熱型較不規(guī)則。

98、病初先有發(fā)冷、發(fā)熱及出汗然后出現(xiàn)腦癥狀。

99、還可有脾腫大及貧血。

100、血片查找瘧原蟲可確診。

101、 ?。ㄆ撸┢渌?新型隱球菌性腦膜炎、中暑、腦血管意外、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦型血吸蟲病、斑疹傷寒及敗血癥等所致腦病,亦應(yīng)根據(jù)發(fā)病地區(qū)、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查,加以鑒別。

本文分享完畢,希望對大家有所幫助。

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