尿毒癥是什么引起的女性（尿毒癥是什么引起的）

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1、尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。

2、慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病。

3、早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。

4、進入晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會受累，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命。

5、過去認為尿毒癥是不治之癥，自本世紀0年代之后開展了透析方法及腎移植手術，使尿毒癥病人的壽命的以明顯延長。

6、 在尿毒癥期，除上述水、電解質、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)，茲分述如下。

7、 (一)神經系統(tǒng)癥狀 神經系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。

8、在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。

9、隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

10、這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關:①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞;②電解質和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細血管通透性增高，可引起腦神經細胞和腦水腫。

11、 (二)消化系統(tǒng)癥狀 尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。

12、這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關。

13、患者常并發(fā)胃腸道出血。

14、此外惡心、嘔吐也與中樞神經系統(tǒng)的功能障礙有關。

15、 (三)心血管系統(tǒng)癥狀 慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。

16、由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。

17、嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。

18、 (四)呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。

19、患者呼出的氣休有尿味，這是由于細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。

20、嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關。

21、纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。

22、 (五)皮膚癥狀 皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關，因為切除甲狀旁腺后，能立即解除這一痛苦的癥狀。

23、此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。

24、皮膚顏色的改變，以前認為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。

25、在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。

26、由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶，稱為尿素霜。

27、 (六)物質代謝障礙 1.糖耐量降低 尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。

28、造成糖耐量降低的機制可能為:①胰島素分泌減少;②尿毒癥時由于生長激素的分泌基礎水平增高，故拮抗胰島素的作用加強;③胰島素與靶細胞受體結合障礙，使胰島素的作用有所減弱;④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。

29、目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

30、 2.負氮平衡 負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。

31、低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。

32、引起負氮平衡的因素有:①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少;②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;③合并感染時可導致蛋白分解增強;④因出血而致蛋白丟失;⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。

33、 尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔。

34、腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運送到肝臟后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者對機體是有利的。

35、因此有人認為，尿毒癥病人蛋白質的攝入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可維持氮平衡，但必須給予營養(yǎng)價值較高的蛋白質，即含必需氨基酸豐富的營養(yǎng)物質。

36、近年來有人認為。

37、 為了維持尿毒癥病人的氮平衡，蛋白質攝入量應與正常人沒有明顯差異;而且認為，單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^分限制蛋白質的攝入量，可使自身蛋白質消耗過多，因而對病人有害而無益。

38、 3.高脂血癥 尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。

39、此種改變可能與甲基胍的蓄積有關。

40、 尿毒癥病因和發(fā)病機制 尿毒癥時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積，除造成水、電解質和酸堿平衡紊亂外，并可引起多個器官和系統(tǒng)的病變。

41、 1.消化系統(tǒng) 體內堆積的尿素排入消化道，在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥，甚至形成潰瘍和出血。

42、病變范圍廣，從口腔、食管直至直腸都可受累。

43、以尿毒性食管炎、胃炎和結腸炎較為常見。

44、病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。

45、 2.心、肺病變 水鈉潴留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用于心可引起心力衰竭。

46、血液內尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎，聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。

47、心力衰竭可引起肺水腫。

48、血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎癥，有時沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛細血管通透性增加，肺泡腔內有大量纖維蛋白及單核細胞滲出，很少中性粒細胞，稱為尿毒癥性。

49、 3.造血系統(tǒng) 主要改變?yōu)樨氀统鲅?/p>

50、貧血原因:①嚴重腎組織損害時促紅細胞生成素產生不足。

51、②體內蓄積的代謝產物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。

52、另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細胞生存期，加速紅細胞破壞并可引起溶血。

53、③轉鐵蛋白從尿中喪失過多，造成體內鐵的運輸障礙。

54、 尿毒癥病人常有出血傾向，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。

55、出血的原因:①毒性物質抑制骨髓，血小板生成減少。

56、②有些病人血小板數(shù)量并不減少,卻有出血傾向。

57、這可能是由于血液內胍類毒性物質造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。

58、 4.骨骼系統(tǒng) 尿素癥時常有低血鈣。

59、這可能由于:①腎排泄磷酸鹽功能下降，故血中磷酸鹽濃度升高，鈣濃度下降。

60、②體內蓄積的磷酸鹽在腸內與食入的鈣結合成不溶解的磷酸鈣，使鈣吸收減少，排出增多。

61、③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內促進鈣吸收的活動形式，在腎內合成。

62、慢性腎疾病時，1,25-二羥膽鈣化醇合成發(fā)生障礙，致小腸的鈣吸收不良，引起低血鈣。

63、 長期尿毒癥時血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進，因而引起骨組織普遍脫鈣，稱為腎性骨營養(yǎng)不良(renal osteodystrophy)，其形態(tài)與骨軟化(osteomalacia)和囊狀纖維性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。

64、臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似藥物治療這些與腎疾病有關的鈣代謝障礙效果很好。

65、 5.皮膚 尿毒癥病人皮膚常呈灰黃色并有瘙癢，皮膚的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在皮膚內積聚有關。

66、體內蓄積的尿素可通過汗腺排出，在皮膚表面形成結晶狀粉末稱為尿素霜，常見于面部、鼻、頰等處。

67、瘙癢的原因不清楚，可能與尿素對神經末梢的刺激有關。

68、 6.神經系統(tǒng) 腦組織中大量尿素沉積，滲透壓增高，可引起腦水腫，有時有點狀出血和小軟化灶。

69、毒性物質并可損傷神細胞引起神經細胞，血管通透性增高加重腦水腫。

70、尿毒癥晚期病人可出現(xiàn)昏睡、抽搐、木僵、昏迷等癥狀。

71、 有些病人可有周圍神經的癥狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。

72、其發(fā)生原因還不清楚，可能與甲基胍的含量增高有關。

73、 引起尿毒癥的毒性物質尚未完全明了。

74、雖然血尿素含量多少可反映尿毒癥的嚴重程度，但除尿素外，其他代謝產物和毒性物質如胍也有重要作用。

75、尿毒癥的發(fā)生不是某一種毒素單獨作用引起，而是多種因素綜合作用的結果。

76、 尿毒癥治療原則 (一)積極防治原發(fā)疾病以防止腎實質的繼續(xù)破壞。

77、 (二)慢性腎功能衰竭患者的腎功能主要依靠殘存的完整腎單位來維持。

78、任何加重腎臟負荷的因素，均可加重腎功能衰竭;因此應積極消除誘發(fā)腎功能惡化的有害因素，例如控制感染，減輕高血壓等。

79、此外，還應矯正水、電解質紊亂，糾正酸中毒等以維持內環(huán)境的穩(wěn)定。

80、 (三)腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時，應采取搶救措施以維持內環(huán)境的穩(wěn)定。

81、常用的措施有腹膜透析、血液透析(人工腎)等。

82、必要和可能時也可進行同種腎移值以取代患病的腎臟。

83、 (四)中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長，但西醫(yī)治療多種腎炎、尿毒癥、腎衰、多囊腎、腎積水等腎臟病沒有特別好的方法， 西醫(yī)激素類等藥物治療，治療效果有限、副作用很大但不甚理想，病情反復，只能指標不能治本，患者痛苦，長期會產生諸多并發(fā)癥;透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥，長期導致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭;最終要移植腎臟，而存活期也是有限的，另外換腎有排異反應等因素影響。

84、 患者可采用專家組的純中藥金芪腎康方劑治療，采用中醫(yī)藥治療，療效很好且治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不易復發(fā) ;專家組研究的金芪腎康方劑突破了西醫(yī)采用激素治療的傳統(tǒng)療法，開創(chuàng)了標本兼治的新路子。

85、 中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長，但西醫(yī)治療多種腎炎、腎衰、尿毒癥等腎病沒有特別好的方法，西醫(yī)激素類等藥物治療，治療效果有限、副作用較大，但不甚理想而費用不低，病情反復，只能治標不能治本，患者痛苦，長期會產生諸多并發(fā)癥;透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥，長期導致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭;最終要移植腎臟，而存活期也是有限的。

86、 說到腎病，許多人也許不以為然，殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥，它對人類的危害程度就不亞于某些癌癥。

87、腎損害可以發(fā)生于任何年齡價段，常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。

88、 面對腎病的惡魔，時到今日，國內外對于腎病的認識和醫(yī)療尚缺乏理想的方法，如透析只能維持生命，而且產生依賴性和透析綜合癥，腎移植成功率低，而排斥現(xiàn)象一時還難以解決，激素療法副作用明顯，且易復發(fā)加之透析和腎移植的費用昂貴往往使眾多的患者難以承受…… 供患者參考:激素類藥物的副作用:身體發(fā)胖;2、可以引起骨質疏松，引發(fā)股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。

89、 激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。

90、長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。

91、幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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