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有熊貓血的女性，懷孕前需要檢測抗體效價。
1.孕前準(zhǔn)備：
Rh陰性女性在懷孕前，需要到血液中心或指定醫(yī)院進(jìn)行ABO和Rh血型鑒定，孕前進(jìn)行血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)。稀有血型的女性不應(yīng)輕易流產(chǎn)，以免流產(chǎn)導(dǎo)致抗體產(chǎn)生。其他優(yōu)生學(xué)檢查和普通血型的人沒什么區(qū)別。基本上可以按照婦產(chǎn)醫(yī)院的要求來做。
(1)如果是第一次懷孕，一般不用太緊張。你應(yīng)該從懷孕第5個月開始做產(chǎn)前的血液免疫學(xué)檢查(血型抗體檢測)，然后在懷孕第7、9個月做一次抗體檢測，產(chǎn)后半年左右再檢查一次你的抗體。第一胎在孕期很少產(chǎn)生抗體，產(chǎn)后72小時內(nèi)可注射抗D免疫球蛋白。如果在產(chǎn)后26-28周注射一次抗D免疫球蛋白，效果會更好?？笵免疫球蛋白是預(yù)防抗D抗體產(chǎn)生的疫苗接種，是為了保護(hù)自己的生育權(quán)和輸血后獻(xiàn)血的權(quán)利。所以沒必要等到有抗體了才生?？笵抗體一旦產(chǎn)生，就很難消除。預(yù)防是關(guān)鍵。
(如果在懷孕期間檢測到抗體產(chǎn)生，請參見以下懷孕監(jiān)測)
(2)如果過去有過流產(chǎn)和生育史，需要從16周開始檢查血型抗體，然后每月檢查一次抗體(特別是28周后，是抗體產(chǎn)生的關(guān)鍵期)，產(chǎn)后半年左右再檢查一次抗體。如果在此期間沒有產(chǎn)生抗D抗體，應(yīng)在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防，產(chǎn)后72小時內(nèi)再次注射。(如果在懷孕期間檢測到抗體產(chǎn)生，請參見以下懷孕監(jiān)測)
(3)當(dāng)3)Rh陰性女性的抗D滴度為零時，最好懷孕。如果已有抗體，一般不要超過1:8。
生過新生兒溶血病的準(zhǔn)媽媽，在體內(nèi)抗體仍處于較高水平時，不適合立即懷孕，因?yàn)槿焉镏型砥诳赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的宮內(nèi)貧血，導(dǎo)致胎兒水腫和死產(chǎn)。針對這種情況，需要提前服用具有抗體免疫抑制作用的藥物，必要時進(jìn)行血漿置換或血漿去除治療，使體內(nèi)抗體滴度降至較低值后再受孕。目前能降低抗體的方法，無論是中藥還是血漿置換，都不是100%有效，所以預(yù)防抗體產(chǎn)生非常重要。
2.妊娠監(jiān)測：
(1)孕婦定期產(chǎn)前檢查免疫血液學(xué)(血型抗體檢測):一旦確認(rèn)抗體，立即去有稀有血型生育專業(yè)研究的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療是非常重要的。
如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)抗體產(chǎn)生，必須每兩周檢查一次，看抗體是否升高。
如果有升高，抗體效價大于1:16時，會影響胎兒?？梢酝ㄟ^b超檢查胎兒有無水腫、積水、動脈性貧血?？贵w升至1: 64以上時，可進(jìn)行羊水檢查：450nm波長密度高，臍靜脈穿刺，查胎兒血型、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、膽紅素水平、抗人球蛋白試驗(yàn)。
如果抗體滴度為128，可以酌情進(jìn)行血漿置換。胎兒嚴(yán)重貧血時應(yīng)考慮宮內(nèi)輸血和產(chǎn)后換血。
(2)胎兒宮內(nèi)輸血，少數(shù)Rh系統(tǒng)不合適的胎兒過早溶血。為了糾正胎兒嚴(yán)重貧血，挽救胎兒，除孕婦血漿置換外，應(yīng)盡快進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血。這些都需要在具備這些硬件設(shè)施和相關(guān)運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行，一個專業(yè)負(fù)責(zé)的醫(yī)院非常重要。
3.產(chǎn)后治療：
(1)如果母親在妊娠期間不產(chǎn)生Rh抗體，且胎兒狀況良好，可按一般新生兒常規(guī)處理，但有進(jìn)行性的可能
(3)新生兒出生后，應(yīng)直接對新生兒紅細(xì)胞進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)，以確定新生兒是否患有RhD、RhE或其他Rh溶血性疾病。注意黃疸出現(xiàn)的時間、膽紅素上升的速度和新生兒貧血的嚴(yán)重程度，注意高膽紅素引起核黃疸。如有進(jìn)行性黃疸加重，應(yīng)采用新生兒換血，并給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫，降低膽紅素濃度，糾正貧血，改善缺氧，預(yù)防心力衰竭。
如果之前懷孕或者在知道母親產(chǎn)前抗體滴度較高的情況下，要毫不猶豫地選擇能夠開展孕婦血漿置換、宮內(nèi)輸血、產(chǎn)后新生兒交換，并且對稀有血型的生育能力有專業(yè)研究的醫(yī)院，不可掉以輕心。
陰性血型女性的新生兒分娩后，應(yīng)盡快檢查自己的血型，做紅細(xì)胞抗人球蛋白試驗(yàn)，以確定新生兒是否有溶血，是RhD、RhE還是其他Rh溶血性疾病。
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