大家好,來來為大家解答以上的問題。膽囊結(jié)石的治療方法,膽囊結(jié)石的治療方法有哪些很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
膽囊結(jié)石的治療原則是切除病變的膽囊,手術(shù)應(yīng)根據(jù)病情的緊急程度和患者的一般情況決定。對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石患者,可暫時(shí)停止手術(shù),但應(yīng)定期復(fù)查。
1.藥物
不能進(jìn)行腹腔鏡或開腹手術(shù)的患者,如年老體弱者,或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病如心、肝、肺、腎等不能耐受手術(shù)者,可用溶石藥物治療。溶石藥物主要有熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸等。這些藥物只對(duì)膽固醇結(jié)石有一定作用。但服藥時(shí)間長,毒性反應(yīng)大,停藥后結(jié)石易復(fù)發(fā),不適合常規(guī)應(yīng)用。
1.熊去氧膽酸片:早晚飯時(shí)服用,最短療程6個(gè)月。6個(gè)月后,如果超聲檢查和膽囊造影沒有改善,可以停藥。如果結(jié)石已經(jīng)部分溶解,繼續(xù)服藥直到結(jié)石完全溶解。
2.鵝去氧膽酸片:適用于膽囊膽固醇結(jié)石直徑小于2cm,膽囊功能良好的患者,一般需服藥6個(gè)月以上。
3.抗生素:可用于治療急性膽囊炎及并發(fā)化膿性并發(fā)癥者。常用抗生素包括氨芐西林、克林霉素、氨基糖苷類、第二代或第三代頭孢菌素和喹諾酮類。由于厭氧菌感染,應(yīng)加用甲硝唑或替硝唑。
2.外科療法
膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石的基本而有效的方法。對(duì)于有癥狀的膽囊良性病變,只要沒有手術(shù)禁忌癥,就要及時(shí)手術(shù)。手術(shù)方法可以分為兩類:
1.傳統(tǒng)膽囊切除術(shù):膽結(jié)石膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石的經(jīng)典手術(shù)。適用于大部分有癥狀的患者,是并發(fā)癥患者的首選。年齡不是外科手術(shù)的禁忌。膽囊切除術(shù)的同時(shí),遇有下列情況之一者,應(yīng)行膽總管探查:
(1)膽結(jié)石伴有既往或(和)現(xiàn)在的梗阻性黃疸。
(2)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石或擴(kuò)張。
(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或其他異物。
(4)術(shù)中膽管壁增厚和管腔擴(kuò)張& gt> 1.5cm。
(5)穿刺膽管,抽出膿性膽汁或膽汁中的泥沙樣顆粒。
(6)胰腺慢性炎癥,不能排除膽管病變。
2.腹腔鏡膽囊切除術(shù):該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、恢復(fù)快、術(shù)后基本無切口瘢痕等特點(diǎn)。適用于有癥狀的膽結(jié)石患者。
3.其他治療
體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)適用于膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,但部分患者治療后可能出現(xiàn)結(jié)石碎片進(jìn)入膽總管引起的急性膽囊炎或膽絞痛、急性膽管炎,故有放棄的傾向。
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