如今,發(fā)表在《開放心臟》雜志上的這類研究首次發(fā)現(xiàn)了由管理不善但可治療的缺鐵(ID)和缺鐵性貧血(IDA)引起的心力衰竭(HF)的隱性成本。作為分析的一部分,英國領(lǐng)先的臨床醫(yī)生評估了大約80,000名心力衰竭患者一年的數(shù)據(jù)。在英國,近100萬人患有心力衰竭,其中約50%的人也可能患有ID。3,4然而,調(diào)查顯示,可能有三分之一的HF患者沒有接受ID/IDA篩查,這可能會對他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。1,4
ID很容易識別和處理,但卻被廣泛忽視??赡軐?dǎo)致全國各地急診科對急診患者的回避,增加現(xiàn)有的床位壓力。分析發(fā)現(xiàn),有ID/IDA的HF患者比無ID的HF患者更容易在30天內(nèi)再次住院,95%的患者是急診住院。報告顯示,2017/2018年NHS赤字為9.6億英鎊,2018年醫(yī)院床位利用率達到8年來新高,2018/19年報告的醫(yī)院急診入院率增長近7%。對這些病人的正確治療為過度緊張的醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)約成本提供了機會。5-7
利茲教學(xué)醫(yī)院心臟病學(xué)和心血管研究的顧問藥師、《開放式心臟》雜志上發(fā)表的分析報告的合著者Rani Hatib博士補充道:“一些證據(jù)表明,NHS Trust收治的心力衰竭患者中,只有不到20%進行了鐵研究。當(dāng)你考慮到這些患者中有50%可能是缺鐵時,這是不夠的。已公布的數(shù)據(jù)估計,每年將額外花費2150萬英鎊用于治療心力衰竭、缺鐵或缺鐵并發(fā)癥患者的貧血,這是基于測試中發(fā)現(xiàn)的一小部分人,因此實際成本可能更高,顯然有必要提高人們對該領(lǐng)域日益增長的證據(jù)的認(rèn)識,并相應(yīng)地付諸實踐?!?
IDA是19種門診敏感疾病之一(ACSC)。有效的社區(qū)護理和病例管理可以幫助您避免住院。據(jù)估計,ACSC的急診入院率最高可降低18%,本研究強調(diào),對ID/IDA和HF的可治愈并發(fā)癥進行統(tǒng)一管理,有助于減輕目前NHS的負(fù)擔(dān),提高患者的生活質(zhì)量。1,8
在整個國民健康服務(wù)體系中,心衰患者的護理有明顯的差異。在接受過身份證篩查和治療的患者中,數(shù)據(jù)顯示,他們在醫(yī)院度過的時間差異很大,最多相差18天。2來自英國最低和最高臨床委托組(CCG)的患者分別住院8天和26天,每個患者的NHS費用約為每天400英鎊。這一差距表明,國際指導(dǎo)沒有得到一貫遵守。歐洲、蘇格蘭和美國的指南強調(diào)心衰時管理ID/IDA的重要性,以提高患者的生活質(zhì)量和運動能力,減少住院,建議臨床醫(yī)生考慮對合適的患者進行靜脈補鐵治療。9-11
“目前臨床意見普遍認(rèn)為,心衰缺鐵治療不僅可以改善患者的功能能力和癥狀,還可以提高患者的生活質(zhì)量。治療還可以減少患者的住院時間和再住院費用。西蒙西蒙威爾赫姆斯博士是曼徹斯特懷恩肖醫(yī)院的心臟病專家,也是發(fā)表在《開放式心臟》雜志上的這項分析的合著者。“我們在蘇格蘭、美國和歐洲的同事提供的指導(dǎo)為這些有并發(fā)癥的患者提供了治療建議。令人失望的是,我們落后于英國,英格蘭和威爾士也沒有這種標(biāo)準(zhǔn)化的建議?!?
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