地中海飲食富含橄欖油、水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果和種子，這是降低心臟病、二型糖尿病病和其他不良健康后果風(fēng)險(xiǎn)的推薦方法。然而，地中海飲食降低二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的確切方式和原因仍不清楚。在布里格姆婦女醫(yī)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，研究人員檢查了婦女健康研究中超過25000名參與者的結(jié)果，這是一項(xiàng)跟蹤女性健康專業(yè)人員超過20年的縱向隊(duì)列研究。在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)網(wǎng)絡(luò)開放》發(fā)表的一篇論文中，研究人員報(bào)告說，堅(jiān)持使用地中海式飲食的女性的二型糖尿病患病率比不節(jié)食的女性低30%。研究小組檢查了幾種生物標(biāo)志物，為這些結(jié)果尋找生物學(xué)解釋，并發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵機(jī)制，包括胰島素抵抗、體重指數(shù)、脂蛋白代謝和炎癥。
布里格姆預(yù)防醫(yī)學(xué)系通訊作者、醫(yī)學(xué)博士薩米亞莫拉說：“我們的發(fā)現(xiàn)支持了這樣一種觀點(diǎn)，即人們可以通過改善飲食來提高未來患二型糖尿病病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是如果他們超重或肥胖的話。心血管醫(yī)學(xué)，哈佛醫(yī)學(xué)院副教授。”我們看到的許多好處可以用幾種方式來解釋。需要注意的是，其中很多變化不會(huì)馬上發(fā)生——雖然新陳代謝可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化，但我們的研究表明，幾十年內(nèi)會(huì)有長期的變化。"
婦女健康研究(WHS)從1992年至1995年招募了女性保健專業(yè)人員，并收集了截至2017年12月的數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究旨在評(píng)估維生素E和低劑量阿司匹林對心臟病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響。此外，在研究開始時(shí)，參與者被要求填寫關(guān)于飲食攝入的食物頻率問卷(FFQ)，并回答關(guān)于生活方式、病史、人口統(tǒng)計(jì)等其他問題。在試驗(yàn)開始時(shí)，28000多名婦女提供了血樣。
莫拉和他的同事利用來自FFQ和血液樣本的數(shù)據(jù)來研究地中海飲食、二型糖尿病和可能解釋這種聯(lián)系的生物標(biāo)志物之間的關(guān)系。為此，他們給每個(gè)參與者分配了一個(gè)0到9的MED飲食攝入分?jǐn)?shù)，并分配了較高的水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅(jiān)果和魚類攝入量，適度攝入酒精和較低的紅肉或加工肉類攝入量。該團(tuán)隊(duì)測量了一系列生物標(biāo)志物，包括傳統(tǒng)的生物標(biāo)志物，如膽固醇和更特殊的生物標(biāo)志物，這些生物標(biāo)志物只能通過核磁共振來檢測。包括脂蛋白(包裝和運(yùn)輸脂肪和蛋白質(zhì)的分子)和胰島素抵抗的測量指標(biāo)。在這種情況下，肌肉、肝臟和脂肪細(xì)胞對正常量的胰島素沒有反應(yīng)。胰島素抵抗通常是糖尿病的前兆。
在WHS的25，000多名參與者中，有2，307人來自二型糖尿病。在研究開始時(shí)，較高M(jìn)ED攝入量(得分大于或等于6)的參與者比較低MED攝入量(得分小于或等于3)的參與者患糖尿病的幾率低30%。只有身體質(zhì)量指數(shù)大于25(超重或肥胖范圍)的參與者看到了這種效果，但是身體質(zhì)量指數(shù)小于25(正?；蝮w重不足)的參與者沒有看到這種效果。
胰島素抵抗的生物標(biāo)志物似乎是降低風(fēng)險(xiǎn)的最大原因，其次是身體質(zhì)量指數(shù)、高密度脂蛋白測量和炎癥生物標(biāo)志物。
第一作者，分子流行病學(xué)專家沙夫卡特艾哈邁德博士說：“大多數(shù)與地中海飲食和二型糖尿病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)降低是由與胰島素抵抗、肥胖、脂蛋白代謝和炎癥相關(guān)的生物標(biāo)志物來解釋的”。瑞典烏普薩拉大學(xué)的單位在布里格姆工作時(shí)協(xié)助了這項(xiàng)研究。"這種理解可能會(huì)對糖尿病的一級(jí)預(yù)防產(chǎn)生重要的下游影響."
這項(xiàng)研究的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是研究時(shí)間長——與以前許多只關(guān)注飲食短期影響的研究不同，WHS對參與者進(jìn)行了25年的跟蹤，以了解誰患有二型糖尿病。然而，作者指出了一些局限性，包括研究的參與者主要是，受過良好教育，而且都是女性衛(wèi)生專業(yè)人員。此外，飲食攝入是自我報(bào)告的，并且僅在研究開始時(shí)進(jìn)行檢查。生物標(biāo)記物也僅在參與者進(jìn)入研究時(shí)進(jìn)行測量。
莫拉強(qiáng)調(diào)，生物學(xué)見解可以解釋地中海飲食如何有助于預(yù)防糖尿病，這有助于預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)生對患者飲食變化的看法。
她說：“隨著時(shí)間的推移，即使是微小的變化也會(huì)累積起來?！薄岸铱赡苡泻芏嗌锿緩娇梢詭砗锰帯２∪四転樗麄兾磥淼慕】底龅淖詈玫氖虑橹皇歉纳扑麄兊娘嬍场，F(xiàn)在我們開始明白為什么了?！?
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