在監(jiān)獄中使用快速檢測來篩查疾病可以診斷無癥狀者并減少感染的傳播。Victor Riquelme、Pedro Gajardo 和 Diego Vicencio(均來自智利的費(fèi)德里科圣瑪麗亞理工大學(xué))最近探索了如何使用廉價(jià)、低復(fù)雜性的快速測試來最佳地控制監(jiān)獄人口中的傳染病，工作人員只需接受基本培訓(xùn)即可進(jìn)行管理.他們的結(jié)果發(fā)表在SIAM Journal on Control and Optimization 上的一篇論文中。
某些疾病在監(jiān)獄中比在一般人群中流行得多。過度擁擠、高風(fēng)險(xiǎn)行為、抑郁癥和吸毒等疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的可能性更高，以及監(jiān)獄醫(yī)療保健系統(tǒng)的缺陷都導(dǎo)致了這個(gè)問題。“這是一個(gè)普遍的社會問題，而不僅僅是監(jiān)獄方面的問題，”里克爾梅說。“監(jiān)獄是疾病的宿主，當(dāng)囚犯被釋放時(shí)，或者當(dāng)他們與訪客或監(jiān)獄工作人員等外部人群接觸時(shí)，這些疾病隨后會傳播到社區(qū)。”
目前監(jiān)獄的疾病檢測標(biāo)準(zhǔn)是被動的，純粹基于明顯的外在癥狀。更積極地應(yīng)用快速檢測可以增加無癥狀患者的診斷機(jī)會，從而預(yù)防長期并發(fā)癥并中斷疾病傳播鏈。但是，盡管有這些明顯的好處，但很少有關(guān)于在監(jiān)獄環(huán)境中使用這些類型的技術(shù)的研究。
Gajardo 在與智利 Desarrollo 大學(xué)流行病學(xué)和公共衛(wèi)生政策研究中心合作期間首次對這個(gè)問題產(chǎn)生了興趣，該中心專注于尋找最具成本效益的監(jiān)獄梅毒檢測策略。評估最好的政策之一是在入獄時(shí)通過快速測試篩查新的囚犯人口，里克爾梅、加哈多和維森西奧最近的論文進(jìn)一步探討了這一主題。Gajardo 說：“我們?yōu)樽约涸O(shè)定了如何應(yīng)用這項(xiàng)政策的最佳方式的問題。”
該研究使用了一個(gè)簡單的流行病學(xué)模型，該模型代表了人們即使以前已經(jīng)患過這些疾病，仍然可以感染的疾病，例如腦膜炎或淋病。“雖然這個(gè) [模型] 對許多疾病來說似乎不切實(shí)際，但它使我們能夠獲得對最佳策略的結(jié)構(gòu)及其對問題數(shù)據(jù)的依賴性的寶貴見解，”維森西奧說。雖然最終設(shè)計(jì)現(xiàn)實(shí)生活中的策略需要更現(xiàn)實(shí)的模型，但這種初步方法使研究人員能夠識別有關(guān)最佳策略的一般屬性以及監(jiān)獄環(huán)境的不同質(zhì)量可能影響策略的方式的有用信息。
作者將這種基本的流行病學(xué)模型納入了他們自己的監(jiān)獄模型中，該模型在入口處篩選了一定比例的新囚犯。他們希望根據(jù)減少感染和成本效益，找到在監(jiān)獄入口處進(jìn)行快速檢測的最佳策略。“我們旨在優(yōu)化的決定是在每個(gè)時(shí)間段內(nèi)接受篩查的新囚犯的百分比，”加哈多說。“我們的目標(biāo)是最大限度地減少這個(gè)程序的總成本，以及監(jiān)獄內(nèi)感染者的維護(hù)成本。”最大限度地降低成本對監(jiān)獄管理部門來說可能是一個(gè)強(qiáng)大的吸引力，使他們更有可能采用提議的測試策略。
該模型假設(shè)監(jiān)獄人口的規(guī)模不會改變，這一假設(shè)可以用監(jiān)獄人滿為患來解釋——一旦空間變得空置，就會被新的囚犯填滿。篩查試驗(yàn)有一定的真陽性率，任何檢測呈陽性的人都會立即接受針對所確定疾病的治療。但是，仍有一定比例的感染者進(jìn)入監(jiān)獄：治療無效的人、檢測結(jié)果為假陰性的人和未檢測的人。
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