當(dāng)骨骼的血液供應(yīng)以某種方式受損時會發(fā)生什么?
這種情況有一個名字，即缺血性壞死，它可以引發(fā)骨細(xì)胞死亡。
其他常見名稱是骨壞死或骨梗塞。骨頭是活的，需要血液供應(yīng)的營養(yǎng)才能保持健康。如果骨骼的血液供應(yīng)沒有恢復(fù)，就會出現(xiàn)小裂縫，骨骼可能會骨折和塌陷。缺血性壞死通常發(fā)生在臀部、膝蓋、肩部、肘部和腳踝。
原因和危險因素
缺血性壞死是由關(guān)節(jié)周圍的小血管損傷引起的。這些傷害可能包括關(guān)節(jié)外傷，例如關(guān)節(jié)脫位或周圍骨骼骨折。其他導(dǎo)致血液供應(yīng)受損的原因包括通常用于治療風(fēng)濕病或肺部疾病的高劑量類固醇、過度飲酒或影響小血管的醫(yī)療狀況。
缺血性壞死的危險因素包括外傷、高劑量皮質(zhì)類固醇、酒精、鐮狀細(xì)胞病、HIV、需要對關(guān)節(jié)進(jìn)行放射治療的癌癥病史、化療、凝血障礙、風(fēng)濕病和 COVID-19。
所有年齡段的患者都可能患有缺血性壞死，因此重要的是不要忽視癥狀，以便在關(guān)節(jié)塌陷之前治療骨骼。
癥狀
患者最初可能沒有任何癥狀(由于其他醫(yī)學(xué)問題，在 X 光、CT 掃描或 MRI 中可能偶然發(fā)現(xiàn)缺血性壞死)、輕度關(guān)節(jié)痛或劇烈疼痛。關(guān)節(jié)痛的初步檢查通常從 X 光開始，但在早期階段，X 光可能看不到缺血性壞死。如果癥狀沒有改善，則需要進(jìn)行 MRI 或 CT 掃描。即使疼痛非常輕微，持續(xù)的疼痛并沒有改善，也需要更高水平的影像學(xué)檢查(MRI 或 CT)。患者的疼痛程度并不總能反映其缺血性壞死的嚴(yán)重程度、關(guān)節(jié)是否已開始塌陷或是否存在軟骨損傷。
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