膿毒癥是一個全球性的健康重點(diǎn)，影響著全世界 5500 萬患者，每年導(dǎo)致 1100 萬人死亡。膿毒癥的治療可能包括及時識別、感染源控制、抗生素、液體、血管加壓藥和輔助治療。50 多年來，皮質(zhì)類固醇一直被評估為感染性休克的輔助療法。盡管有大量研究，但皮質(zhì)類固醇對死亡率的影響仍然存在不確定性。
在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志：證據(jù)》上發(fā)表的一項研究中，來自加州大學(xué)舊金山分校、雷蒙德龐加萊 AP-HP 醫(yī)院、凡爾賽 SQY 大學(xué)、巴黎薩克雷大學(xué)和 Inserm 以及喬治全球健康研究所的國際研究團(tuán)隊Sydney 研究了氫化可的松在治療感染性休克成年患者中的作用。
他們發(fā)現(xiàn)，雖然氫化可的松對總生存期的影響不大，但與其他皮質(zhì)類固醇聯(lián)合使用時，它與血管加壓藥物需求的減少和生存率的提高有關(guān)。
該研究由第一作者 Romain Pirracchio，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，博士，加州大學(xué)舊金山分校麻醉學(xué)教授，Djillali Annane，醫(yī)學(xué)博士，博士和資深作者 Anthony Delaney，醫(yī)學(xué)學(xué)士，理學(xué)碩士，博士協(xié)調(diào)，是旨在評估皮質(zhì)類固醇在感染性休克患者管理中的作用以及過去研究和治療中記錄的對死亡率的矛盾影響。
研究小組通過匯總 1998 年至 2019 年期間進(jìn)行的研究的個體數(shù)據(jù)，對氫化可的松對感染性休克患者的影響進(jìn)行了薈萃分析，這些研究包括接受靜脈注射氫化可的松的最大日劑量為 400 mg 的成年膿毒癥或感染性休克患者至少 72 小時，或安慰劑。17 項研究提供了個體患者數(shù)據(jù)，其中 7 項提供了 90 天死亡率數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)是 90 天全因死亡率。
次要結(jié)局包括 28 天和 180 天時 ICU 死亡率和出院率，以及不需要血管加壓藥物維持心血管功能的天數(shù)，沒有呼吸機(jī)的天數(shù)，以及沒有重要器官衰竭的天數(shù)。
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