無(wú)痛胃腸鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥（什么是無(wú)痛胃腸鏡）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，無(wú)痛胃腸鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥，什么是無(wú)痛胃腸鏡很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

無(wú)痛胃腸鏡的應(yīng)用大大減輕了患者的痛苦。近年來(lái)，隨著鎮(zhèn)靜麻醉藥物的發(fā)展和內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，多種鎮(zhèn)靜麻醉藥物被用于輔助胃腸鏡檢查。芬太尼是目前最常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥，不僅抑制身體疼痛，

對(duì)內(nèi)臟疼痛不適也有拮抗作用。異丙酚作為一種快速、短效的靜脈麻醉藥，具有可控性強(qiáng)、抗嘔吐反射明顯、抑制胃腸平滑肌收縮等優(yōu)點(diǎn)，緩解惡心、嘔吐、咳嗽等不適，但對(duì)呼吸和循環(huán)的抑制作用較大。

可引起血壓下降、心率減慢、呼吸抑制或停頓，應(yīng)用時(shí)注意速度和劑量控制，充足供氧，密切監(jiān)測(cè)。普通胃鏡組惡心發(fā)生率為100%，嘔吐發(fā)生率為12.6%。無(wú)痛胃鏡組很少出現(xiàn)惡心嘔吐。

提示無(wú)痛胃鏡舒適度高，檢查過(guò)程穩(wěn)定，與報(bào)道結(jié)果一致。此外，無(wú)痛胃鏡組未出現(xiàn)賁門(mén)黏膜撕裂和下頜關(guān)節(jié)脫位，這也可能是其罕見(jiàn)的嘔吐反應(yīng)所致。無(wú)痛胃鏡檢查組的咽喉疼痛和胃部擦傷等并發(fā)癥明顯減少。

但十二指腸擦傷的發(fā)生率高于普通胃鏡，可能是由兩種術(shù)式的特點(diǎn)造成的，分析如下：

1.無(wú)痛胃鏡容易插入食道，損傷咽喉的概率較小。檢查時(shí)患者全身肌肉放松，不會(huì)使舌頭緊貼胃鏡體，造成胃鏡插入困難。而且雙側(cè)梨狀隱窩、聲門(mén)等解剖部位容易清晰顯示，減少了胃鏡前端因“盲入”而摩擦傷口咽喉的概率。

并且由于嘔吐很少，減少了胃內(nèi)容物和胃酸的反流，減少了反流對(duì)口咽粘膜的化學(xué)侵蝕。

2.無(wú)痛胃鏡檢查容易通過(guò)胃底和幽門(mén)，所以術(shù)中不小心刮傷胃黏膜的概率降低。同時(shí)，患者處于淺睡眠狀態(tài)，不會(huì)將注入的氣體吐出，使胃蠕動(dòng)減少，幽門(mén)擺動(dòng)幅度小，有利于操作者通過(guò)胃底進(jìn)入幽門(mén)等一系列操作的準(zhǔn)確性和可靠性。

相反，普通胃鏡檢查引起的惡心使十二指腸蠕動(dòng)至口端，其總縱徑縮短。內(nèi)窺鏡的尖端比無(wú)痛胃鏡更容易繞過(guò)十二指腸上角到達(dá)十二指腸降段，降低了十二指腸意外擦傷的概率。

普通胃鏡組呃逆、嗆咳發(fā)生率明顯降低，可能與丙泊酚、芬太尼等鎮(zhèn)靜麻醉劑改變了呼吸系統(tǒng)對(duì)刺激的敏感性有關(guān)。此外，資料顯示，無(wú)痛胃鏡組中，嗆咳患者急性呼吸道感染史較高。

提示急性呼吸道感染可增加無(wú)痛胃鏡嗆咳的發(fā)生率，其機(jī)制尚不清楚。

總之，普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡的常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率不同，產(chǎn)生這種差異的原因可能與胃鏡操作方式和麻醉下鎮(zhèn)靜麻醉藥的特點(diǎn)有關(guān)。

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標(biāo)簽： 什么是無(wú)痛胃腸鏡