孕前和孕期保健指南2018版鈣劑（孕前和孕期保健指南）

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孕前和孕期保健是減少孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，尤其是產(chǎn)前檢查的頻率、內(nèi)容、孕周、間隔時間，缺乏循證醫(yī)學證據(jù)的支持，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代產(chǎn)前檢查的要求。

我國不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差異很大，甚至同一家醫(yī)院不同產(chǎn)科醫(yī)生提供的產(chǎn)前檢查項目也不一樣，這也是我國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率高的重要原因。

近年來，隨著對圍產(chǎn)期并發(fā)癥認識的加深和產(chǎn)前篩查技術的進步，美國、英國、加拿大和世衛(wèi)組織制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。因此，有必要制定適合中國國情的“孕前和孕期保健指南”。

本指南的制定參考了美國、英國、加拿大和世衛(wèi)組織的最新出版物孕前和孕期保健指南和循證醫(yī)學證據(jù)，并遵循《中華人民共和國母嬰保健法》、人口和計劃生育委員會《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術服務規(guī)范(試行)》 (2010)。

衛(wèi)生部《孕前保健服務工作規(guī)范(試行)》 (2007)，衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術管理辦法》及相關支持文件(2002)，

衛(wèi)生部《我國城市圍產(chǎn)保健管理辦法》 (1987)和《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》 (1989)也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟學的要求。

本指南內(nèi)容包括：健康教育與指導、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查項目(分為必檢項目和未來參考項目)，其中健康教育與指導、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查的必檢項目適用于所有孕婦。

有條件或適應癥的醫(yī)院可開展未來參考項目。

孕前護理(懷孕前3個月)

孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的危險因素，預防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健工作的前移。

1、健康教育與指導

遵循普遍指導和個體化指導相結合的原則，對計劃懷孕的夫婦進行孕前健康教育和指導。主要內(nèi)容包括：

(1)有準備、有計劃的懷孕，避免高齡懷孕。

(2)合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量增加。

(3)補充葉酸0.4 ~ 0.8 mg/d，或經(jīng)循證醫(yī)學驗證的含葉酸的多種維生素。過去患有神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦每天需要補充4毫克葉酸。

(4)對因遺傳病、慢性病、傳染病而懷孕的婦女，應進行評估和指導。

(5)合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。

(6)避免接觸有毒有害物質(zhì)(如輻射、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等)。)在生活和職業(yè)環(huán)境中，并避免與寵物近距離接觸。

(7)改變不良生活習慣(如吸煙、飲酒、吸毒等。)和生活方式；避免高強度工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

(8)保持心理健康，緩解精神壓力，預防孕期和產(chǎn)后的心理問題。

(9)合理選擇鍛煉方式。

2.日常保健

1.懷孕前評估高危因素：

(1)詢問準備懷孕的夫妻的健康狀況。

(2)評估既往慢性病史、家族及遺傳病，對不適合懷孕者及時告知。

(3)詳細了解不良妊娠史。

(4)了解生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動(勞動)情況、家庭暴力、人際關系等。

2、身體檢查：

(1)包括測量血壓、體質(zhì)量，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。

(2)常規(guī)婦科檢查。

3、輔助檢查

1、必查項目：包括以下項目：

(1)血常規(guī)；

(2)尿常規(guī)；

(3)血型(ABO和Rh);

(4)肝功能；

(5)腎功能；

(6)空腹血糖；

(7)HBsAg;

(8)梅毒螺旋體；

(9)HIV篩查；

(10)宮頸細胞學檢查(1年內(nèi)未查者)。

2、備查項目：包括以下項目：

(1)弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒(TORCH)篩查。

(2)宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體)。

(3)甲狀腺功能檢測。

(4)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地)。

(5)75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT：針對高危婦女)。

(6)血脂檢查。

(7)婦科超聲檢查。

(8)心電圖檢查。

(9)胸部X線檢查。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

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