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痛風性關(guān)節(jié)炎臨床治療的目的是快速控制急性關(guān)節(jié)炎癥,防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。預(yù)防或治療由尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)、腎臟或其他組織中沉積引起的并發(fā)癥。根據(jù)以上處理目的,有以下處理措施。
1.飲食療法:限制高嘌呤食物的攝入;限制高熱量高蛋白飲食,控制飲食總量;
多吃堿性食物,多喝水,促進尿酸排泄。
2、一般治療:首先要積極治療與痛風有關(guān)的疾病,如高血脂、高血壓和糖尿病,肥胖者要減肥。盡量避免觸發(fā)因素,如飲酒、精神傷害、感染、疲勞和使用某些藥物。如磺胺和胰島素。
頻繁大量飲酒會導(dǎo)致血尿酸和乳酸升高。所以痛風患者要戒酒。
3、藥物治療:控制關(guān)節(jié)炎的藥物:首選非甾體類消炎藥,如扶他林,療效迅速顯著;或喹啉或吲哚美辛或萘普生、布洛芬等。秋水仙堿是痛風性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)特效藥,但副作用大。
降血尿酸藥物:使用該類藥物的適應(yīng)癥為泌尿系結(jié)石、痛風石、血尿酸明顯偏高、發(fā)作頻繁的關(guān)節(jié)炎。這些藥物沒有抗炎和鎮(zhèn)痛作用,因此在關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間禁用。一、丙磺舒:丙磺舒是排泄尿酸的有效藥物。
臨床使用原則應(yīng)該從小量開始。逐漸增加,用最小有效量維持。為了防止藥物在腎臟沉積,需要多喝水。水楊酸類藥物有抗丙磺舒的作用,不能同時服用。對于腎功能不全的患者,丙磺舒可增加體內(nèi)尿酸的蓄積,應(yīng)慎用。
.痛風利仙:痛風利仙又名苯溴馬隆,通過抑制腎臟對尿酸的重吸收來增加尿酸排泄。治療1周后,血尿酸可降至正常。.別嘌醇:別嘌醇能抑制尿酸的產(chǎn)生。別嘌醇可引起骨髓抑制和肝功能損害,應(yīng)密切監(jiān)測。
4、手術(shù)治療:明顯的痛風石可以手術(shù)切除,但要注意盡量不要切斷肌腱。對于膝、踝關(guān)節(jié)的痛風性關(guān)節(jié)炎,可采用關(guān)節(jié)鏡下沖洗,我科已治療多例,效果滿意。
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