大家好,樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題,總膽紅素高是怎么辦,膽紅素升高怎么辦很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!
最近有很多患者咨詢膽紅素不明原因的升高,但是膽紅素升高的原因是什么呢?
膽紅素升高常見(jiàn)于以下情況:
1.肝細(xì)胞性黃疸
肝病科醫(yī)生所以先提這種情況,各種肝臟疾病,如病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病都能引起膽紅素升高。 肝硬化、肝癌等,也都能引起膽紅素升高。
肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn):直接膽紅素和間接膽紅素均升高,其他肝酶也可能升高。如果肝功能失代償,白/球比就會(huì)倒置。在肝衰竭患者中,膽紅素往往可以大于171 mol/L,而且,膽紅素的水平可以反映肝損傷的程度,這種黃疸主要是由病因和保肝治療引起的。
2.溶血性黃疸
所謂溶血性貧血,可以理解為紅細(xì)胞破裂,里面的血紅蛋白經(jīng)過(guò)代謝變成膽紅素。溶血性黃疸表現(xiàn)為間接膽紅素升高,黃疸一般較輕,無(wú)皮膚瘙癢。
常見(jiàn)于以下兩類:常見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病
(1)先天性溶血性貧血,如地中海貧血和遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
(2)獲得性溶血性貧血:自身免疫性溶血性貧血、G6PD、新生兒溶血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蛇毒、毒蕈中毒等。
溶血性黃疸表現(xiàn)為間接膽紅素升高,黃疸一般較輕,無(wú)皮膚瘙癢。
3.梗阻性黃疸
顧名思義就是膽道梗阻引起的黃疸,分為肝內(nèi)和肝外。
(1)肝外膽管梗阻的常見(jiàn)原因有膽管結(jié)石(最常見(jiàn))、膽管炎水腫、腫瘤、蛔蟲和先天性膽道閉鎖。常見(jiàn)的胰腺疾病有外膽管壓迫,如胰頭癌。
(2)肝內(nèi)膽管梗阻可分為肝內(nèi)梗阻性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積。前者常見(jiàn)于肝內(nèi)膽管沉積物樣結(jié)石、癌栓(多為肝癌)、華支睪吸蟲病等。后者常見(jiàn)于毛細(xì)膽管病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積(如氯丙嗪、甲基睪丸酮、口服避孕藥等。)、細(xì)菌性敗血癥、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化和少數(shù)心臟或腹部手術(shù)。
梗阻性黃疸(膽汁淤積性黃疸)表現(xiàn)為直接膽紅素升高并伴有皮膚瘙癢,肝功能指標(biāo)中堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高,嚴(yán)重梗阻患者大便顏色為淡黃色或白色粘土狀。后期隨著肝功能損害的加重,間接膽紅素也會(huì)明顯升高。
4.最后一個(gè),但絕不是最不重要的一個(gè)。
先天性黃疸是指膽紅素代謝先天缺陷導(dǎo)致膽紅素增加。這種黃疸在臨床上并不少見(jiàn)。這種臨床常見(jiàn)的有以下四種。
(1)吉爾伯特綜合征:臨床上最常見(jiàn)的遺傳性膽紅素升高綜合征。其發(fā)病機(jī)制是肝細(xì)胞攝取未結(jié)合膽紅素的障礙和肝細(xì)胞中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的缺乏所致。這種病的特點(diǎn),除了膽紅素升高,其他肝功能檢查正常。重點(diǎn):如何診斷這種???肝活檢是可以的(不推薦,因?yàn)楦未┐淌且环N有創(chuàng)檢查);也可以通過(guò)致病基因測(cè)序(部分醫(yī)院開(kāi)展,但價(jià)格較高)。關(guān)于治療:一般不需要治療,不要過(guò)度勞累。
(2)杜賓-約翰遜綜合征:黃疸的原因是肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素后,結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)和向毛細(xì)膽管的排泄功能受損。該綜合征的診斷和治療與吉爾伯特相似。
(3)轉(zhuǎn)子綜合征:黃疸是由于肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄的某些障礙所致。本病以血清非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素升高為特征,預(yù)后一般較好。
(4)克里格-納賈爾綜合征:黃疸的原因是肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,使未結(jié)合膽紅素不能轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素。
可見(jiàn)膽紅素升高的原因是多方面的??赡苁歉尾?,也可能不是,可能需要治療,也可能不需要。如果體檢顯示膽紅素持續(xù)升高,請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
本文到此結(jié)束,希望對(duì)你有所幫助。
標(biāo)簽: 膽紅素升高怎么辦
免責(zé)聲明:本文由用戶上傳,如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除!