總膽紅素高是怎么辦（膽紅素升高怎么辦）

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最近有很多患者咨詢膽紅素不明原因的升高，但是膽紅素升高的原因是什么呢？

膽紅素升高常見于以下情況：

1.肝細(xì)胞性黃疸

肝病科醫(yī)生所以先提這種情況，各種肝臟疾病，如病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病都能引起膽紅素升高。 肝硬化、肝癌等，也都能引起膽紅素升高。

肝細(xì)胞性黃疸的特點：直接膽紅素和間接膽紅素均升高，其他肝酶也可能升高。如果肝功能失代償，白/球比就會倒置。在肝衰竭患者中，膽紅素往往可以大于171 mol/L，而且，膽紅素的水平可以反映肝損傷的程度，這種黃疸主要是由病因和保肝治療引起的。

2.溶血性黃疸

所謂溶血性貧血，可以理解為紅細(xì)胞破裂，里面的血紅蛋白經(jīng)過代謝變成膽紅素。溶血性黃疸表現(xiàn)為間接膽紅素升高，黃疸一般較輕，無皮膚瘙癢。

常見于以下兩類：常見于血液系統(tǒng)疾病

(1)先天性溶血性貧血，如地中海貧血和遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

(2)獲得性溶血性貧血：自身免疫性溶血性貧血、G6PD、新生兒溶血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蛇毒、毒蕈中毒等。

溶血性黃疸表現(xiàn)為間接膽紅素升高，黃疸一般較輕，無皮膚瘙癢。

3.梗阻性黃疸

顧名思義就是膽道梗阻引起的黃疸，分為肝內(nèi)和肝外。

(1)肝外膽管梗阻的常見原因有膽管結(jié)石(最常見)、膽管炎水腫、腫瘤、蛔蟲和先天性膽道閉鎖。常見的胰腺疾病有外膽管壓迫，如胰頭癌。

(2)肝內(nèi)膽管梗阻可分為肝內(nèi)梗阻性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積。前者常見于肝內(nèi)膽管沉積物樣結(jié)石、癌栓(多為肝癌)、華支睪吸蟲病等。后者常見于毛細(xì)膽管病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積(如氯丙嗪、甲基睪丸酮、口服避孕藥等。)、細(xì)菌性敗血癥、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化和少數(shù)心臟或腹部手術(shù)。

梗阻性黃疸(膽汁淤積性黃疸)表現(xiàn)為直接膽紅素升高并伴有皮膚瘙癢，肝功能指標(biāo)中堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，嚴(yán)重梗阻患者大便顏色為淡黃色或白色粘土狀。后期隨著肝功能損害的加重，間接膽紅素也會明顯升高。

4.最后一個，但絕不是最不重要的一個。

先天性黃疸是指膽紅素代謝先天缺陷導(dǎo)致膽紅素增加。這種黃疸在臨床上并不少見。這種臨床常見的有以下四種。

(1)吉爾伯特綜合征：臨床上最常見的遺傳性膽紅素升高綜合征。其發(fā)病機(jī)制是肝細(xì)胞攝取未結(jié)合膽紅素的障礙和肝細(xì)胞中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的缺乏所致。這種病的特點，除了膽紅素升高，其他肝功能檢查正常。重點：如何診斷這種??？肝活檢是可以的(不推薦，因為肝穿刺是一種有創(chuàng)檢查)；也可以通過致病基因測序(部分醫(yī)院開展，但價格較高)。關(guān)于治療：一般不需要治療，不要過度勞累。

(2)杜賓-約翰遜綜合征：黃疸的原因是肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素后，結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)運和向毛細(xì)膽管的排泄功能受損。該綜合征的診斷和治療與吉爾伯特相似。

(3)轉(zhuǎn)子綜合征：黃疸是由于肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄的某些障礙所致。本病以血清非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素升高為特征，預(yù)后一般較好。

(4)克里格-納賈爾綜合征：黃疸的原因是肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，使未結(jié)合膽紅素不能轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素。

可見膽紅素升高的原因是多方面的?？赡苁歉尾?，也可能不是，可能需要治療，也可能不需要。如果體檢顯示膽紅素持續(xù)升高，請咨詢醫(yī)生。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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