甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項最好（抗甲狀腺藥物治療的優(yōu)缺點）

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抗甲狀腺藥物療法：

優(yōu)點：療效肯定；不會導(dǎo)致永久性甲減；使用方便、經(jīng)濟(jì)、安全。

缺點：療程長，一般需要1 ~ 2年，有時長達(dá)數(shù)年；停藥后復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致治療失??；也可伴有肝功能損害等副作用。

劑量和療程：

初始治療期：丙基硫氧嘧啶每日300 ~ 450 mg，或他巴唑(或甲亢平)每日30 ~ 40 mg，分2 ~ 3次口服，癥狀緩解或血清甲狀腺素恢復(fù)正常時可減少劑量。

遞減期：每2 ~ 4周遞減一次。丙基硫氧嘧啶每次可減量50 ~ 100 mg，他巴唑或甲亢每次可減量5 ~ 10 mg。癥狀完全消除，體征明顯好轉(zhuǎn)后，就降為維持。

維持期：丙基硫氧嘧啶50 ~ 100mg/天，他巴唑或甲亢5 ~ 10mg/天。如果維持1 ~ 2年，必要時停藥前維持量可減半。

在整個治療過程中，為了避免間斷用藥。在任何階段，如有感染或精神因素等應(yīng)激，應(yīng)隨時加大劑量，待穩(wěn)定后再減量。只有TSH高，T3和T4低，才能減少劑量，才能提高治愈率。否則很容易復(fù)發(fā)。

ATD治療期間甲亢癥狀緩解，甲狀腺腫大或突眼加重時，可酌情減少抗甲狀腺藥物，每日加用左旋甲狀腺素(L-T4) 25 ~ 50微克或甲狀腺片20 ~ 60毫克進(jìn)行糾正治療。

-受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)在抗甲狀腺藥物治療的前1 ~ 2個月可聯(lián)合應(yīng)用10 ~ 20 mg，每日3次，可改善心悸、心動過速、緊張、震顫、多汗等。但對支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭及分娩患者禁用，對胰島素依賴型糖尿病也應(yīng)慎用。可以選擇阿替洛爾或美托洛爾等藥物代替。

影響療效的因素：

1、療程長短。

2.患者的血液TRAb水平：在初始治療時，TRAb水平高的患者緩解率僅為15%，而TRAb水平低的患者緩解率為50%。ATD難以使TRAb降至正常，這是ATD治療GD療效不佳的主要原因。

3.腺樣體增大程度：甲狀腺小的GD緩解率為76%，甲狀腺中等以上的GD緩解率僅為37%。

4.攝入：高碘攝入地區(qū)甲亢緩解率低。據(jù)報道，在17.6個月的ATD治療后，緩解率僅為13.6%。

5.家族史、明顯突眼、血L濃度高、治療下降慢、服藥依從性差也是影響ATD療效的因素。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

標(biāo)簽： 抗甲狀腺藥物治療的優(yōu)缺點