肝硬化的治療方法和費用（肝硬化的治療方法）

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1.榮肝湯

包括黨參、白術、炒蒼術、木香、茵陳、當歸、白芍、香附、佛手、山楂、澤蘭、牡蠣、王不留行。

主治：慢性肝炎，早期肝硬化，肝郁脾虛，氣滯血瘀，濕熱不清。

方藥：黨參、白術健脾益氣，培土尊木；蒼術、木香：健脾祛濕；陳印清熱解毒，利濕化黃；香附、佛手疏肝理氣；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；山楂、紫莖澤蘭、王不留行活血化瘀；牡蠣有軟有硬。諸藥合用，具有健脾固土、祛濕化濁、清熱解毒、化瘀通絡、固本培元、扶正祛邪的功效。

肝炎尤其是乙肝引起的肝硬化，發(fā)病機制復雜，易反復，難以根除。根本原因在于肝損傷——虛方，乙肝病毒潛伏方——實方，貫穿整個病程，且因祛邪解毒、活血化瘀、易損傷正氣、扶正固本、易愛邪，臨床治療相當困難。所以認為治療此病要兩手抓：既要祛邪，又要處處呵護正氣。只有祛邪扶正，才能達到預期的目的。

2.軟肝湯

包括大黃、桃仁、土鱉蟲、丹參、鱉甲、穿山甲、黃芪、白術、黨參。

主治：腹痛、積滯、脅痛、腹脹(早期肝硬化、輕度腹水)。

解決方法：本方由仲景《金匱要略》《下瘀血湯》制成。原方主要用于產后腹痛，腹部肚臍下有干血，對月經也不利?，F(xiàn)代藥理研究證明，大黃能清瘀，桃仁能活血化瘀，涼血消腫，可促進肝臟生理功能的改善，使肝脾腫大縮小軟化；穿山甲咸、軟、硬，性好。鱉甲味咸而寒，能滋陰清熱，又能軟堅散結。兩種藥物對肝硬化脾腫大均有較好的治療作用。脾主精微水谷的運化，是后天之本。以黃芪、白術、黨參等健脾益氣之品，符合仲景“見肝之病，知肝散脾，先健脾”的宗旨。并且根據(jù)患者的身體情況調整劑量，這是扶正祛邪的意思。藥物具有攻補兼施、活血化瘀、柔肝散結的功效。本方主要針對早期肝硬化而設計，以活血化瘀、軟堅散結藥物為主，輔以益氣健脾、扶正祛邪之品，體現(xiàn)了姜氏家族倡導的辨證論治與辨病相結合的學術觀點和活血化瘀治療肝病的獨特經驗。白術在方中的應用(用量高達60g)值得玩味?？肌侗静輦湟氛f：“苦而燥，甘而脾，適中。血中補血，氣中補氣”說明本品有很好的滋補作用。還說它能“祛痰消腫，退黃祛濕”，說明本品有很好的療效

加減：茵陳、梔子、茯苓、黃柏、龍膽草、垂盆草、白花蛇舌草等。濕熱者可加；脾虛氣滯者選用砂仁、陳皮、枳殼、藿香、宿松；肝氣郁結者可加入柴胡、郁金、枳殼、青皮、木香、烏梅。乳香、五靈脂、赤芍、紅花、九香蟲等。肝絡瘀阻者可加用；梔子、牡丹皮、連翹、龍膽等。肝經郁結者可加用；生地、玄參、麥冬、石斛、女貞子、地骨皮等。肝腎陰虛者可加用；陰虛火旺者，加龍膽草、蒺藜、梔子等。附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等。脾腎陽虛者可加用；凡是看到肝病導致的陽痿都不要壯陽，壯陽會火傷肝陰，病情越嚴重。對于鼻出血、咬牙、結膜充血或皮下出血者，還可加入犀角(現(xiàn)為水牛角)、生地、牡丹皮、連翹、赤芍、玄參、白茅根、梔子、蒲黃、羊蹄根、小薊，也可改善毛細血管擴張、蜘蛛痣、血小板減少。對于全身水腫和輕度腹脹的患者，可選用防己、冬瓜皮、玉米須、薏苡仁、茯苓、黑豆、澤瀉、豬苓等?？赡軙砑?；若出血較多，癥狀較重，可停用活血化瘀法，或不用止血藥，可通過健脾止血增加劑量；大便次數(shù)多且稀者，先減大黃或炒大黃。

3、軟肝健脾方

包括柴胡、黃芩、蟬蛻、僵蠶、姜黃、虎杖、制鱉甲、牡蠣、大黃、焦三仙。

適應癥：早期肝硬化。臨床上多用于肝炎晚期，表現(xiàn)為脅痛、腹脹、腹部包塊、舌有瘀斑、苔白、脈澀等。證屬氣滯血瘀。

方杰：方柴胡疏肝理氣開結；黃芩味苦、寒、清熱利膽，與柴胡配伍清肝膽郁；蟬蛻、僵蠶、姜黃、大黃為清代楊立山舉散名方，擅長打通表里，調整舉升層次，調理陰楊琪和血；虎杖能活血、利濕、化瘀、利水；焦三仙散結，開胃，增加食量；鱉甲、牡蠣味咸、寒、軟、堅，能散瘀消痞。諸藥合用，具有行氣解郁、活血利濕、柔肝縮脾的功效。

加減：肝功異常、舌苔黃膩兼濕熱證者加茵陳、土茯苓；胸脅不適、嘆息、脈沉滯、郁氣明顯者加佛手、香附；食欲不振、惡心、苔白膩、濕焦中度者加藿香、土鱉蟲、姜半夏；易怒、舌紅刺痛、火郁證明顯者加黃連、龍膽草、牡丹皮；形體消瘦、神疲乏力、脈弱、氣虛明顯者加太子參、白術；血虛者加阿膠、當歸；陽虛肢冷者加干姜、吳茱萸；舌頭是深紅色的，有點

方藥：方中柴胡、當歸疏肝養(yǎng)肝；赤芍、丹參、郁金活血化瘀；川楝子清肝止痛，以氣為血帥，行氣即行血；桃仁破血化瘀，活血化瘀；土鱉蟲和牡蠣能磨去長期淤血，軟堅散結；紫蘇、桔梗具有宣肺通便、疏通三焦、順氣消積的作用，從而消除腹脹。

5、軟肝湯

包括太子參、鱉甲、白術、茯苓、枳實、菟絲子、萆薢、丹參、甘草、土鱉蟲。

適應癥：肝硬化。

用法：將土鱉蟲干燥，研成細粉。三碗水，放入鱉甲，煎半個小時，取所有藥物煎至一碗，再取土鱉蟲，再煎渣。一天一劑。

處方：茯苓、白術、甘草。方中健脾益氣；太子參補而不燥，氣陰兩補，非常合適；枳實善制水、氣腫，與菟絲子同用，補益肝腎，為虛補其母之意；丹參一味，配四物，養(yǎng)血活血；土鱉蟲、鱉甲是聰明的東西，活血化淤，軟堅化濁；蝎子幫助四王祛濕健脾。諸藥合用，起到健脾養(yǎng)肝益腎、活血軟堅的作用。

加減：酒精性肝硬化加葛根；肝炎后肝硬化加黃皮葉；門脈性肝硬化加炒甲癬；牙齦出血加入紫珠或仙鶴草；陰虛不濕者，除痰加山藥、石斛。

肝硬化屬于中醫(yī)腹脹、腹脹的范疇，病因各異，病理復雜，但無非是肝、脾、腎三臟功能失調，導致氣、血、痰、水積聚于腹部。根據(jù)幾十年的臨床經驗，鄧老認為本病多為濕熱邪或蟲、酒毒長期侵肝所致，屬虛實夾雜之證；治療要扶正祛邪，標本兼治；用藥得當溫和，祛瘀不傷氣血，補而不礙攻消，是治療肝硬化的名貴方劑。

6.蒼牛季芳湯

包括蒼術、白術、川芎、牛膝、防己、大腹皮。

適應癥：水蚤(肝硬化腹水)。

方藥：用蒼術、白術健脾祛濕，用川、牛膝補血活血，疏肝解郁。防止自己和大肚子皮膚利尿來治療它的標準。諸藥合用，起到健脾、活血、利濕的作用。

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