膽囊切除術后飲食調(diào)理（膽囊切除術后如何飲食）

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膽石癥又稱膽結(jié)石或膽結(jié)石，是肝膽外科的常見病之一。膽囊、肝總管和膽總管共同構(gòu)成人體的膽道系統(tǒng)，以行使運輸、儲存、濃縮和排泄膽汁的功能。如果膽道系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或膽汁的成分發(fā)生變化，在膽道系統(tǒng)的任何地方都可能形成固體晶體，這就是膽結(jié)石。如果膽結(jié)石較小，患者一般無明顯感覺；如果膽結(jié)石較大，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。同時，它們還會引起黃疸、膽管炎、胰腺炎甚至膽囊癌等疾病。因此，所有符合手術指征的患者(有癥狀的膽結(jié)石、大于2-3cm的無癥狀膽結(jié)石、全膽結(jié)石、萎縮的膽囊、瓷樣膽囊)都應盡早治療。邊肖看過太多膽囊結(jié)石的體檢，不愿意做手術。等到病人愿意再做手術的時候，可惜已經(jīng)查出是膽囊癌了。

手術切除是治療膽結(jié)石最可靠的方法。

目前治療膽囊結(jié)石的主流方法是膽囊切除術，其他方法有保膽取石術、口服藥物溶解術和碎石術。其中口服藥物溶出和體外超聲碎石因療效不理想已被淘汰，手術成為治療膽結(jié)石最安全有效的方法，其次是微創(chuàng)保膽取石術和膽囊切除術。1990年前后，國內(nèi)外掀起了一輪保膽碎石的治療熱潮，但膽囊結(jié)石的膽固醇代謝異常造成了術后結(jié)石的高復發(fā)率。但腹腔鏡膽囊切除術因其療效確切、創(chuàng)傷小，已成為國內(nèi)外治療膽結(jié)石的金標準。目前，腹腔鏡膽囊切除術是各大醫(yī)院的首選治療方法。

保留病變的膽囊意義不大。

膽囊切除術對人體健康影響不大。因為膽汁是由肝臟分泌的，膽囊只有儲存和濃縮的功能，膽囊切除術后原有的膽汁分泌并沒有明顯的改變。有人認為膽囊切除術后容易出現(xiàn)膽道功能障礙、術后腸梗阻、結(jié)腸癌、術后腹瀉、反流性胃炎、反流性食管炎等缺點。但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，除了術后吃高脂飲食的患者不到5%外，其他表現(xiàn)都很少見，尤其是增加結(jié)腸癌風險的謬論已經(jīng)得到醫(yī)學界的認可，一般一年后，大部分患者的腹瀉可以通過自我調(diào)節(jié)消失。其實，得了膽結(jié)石后，很大一部分患者是沒有膽囊濃縮功能的。

保膽術后結(jié)石易復發(fā)。

如果膽囊已經(jīng)切除，就不可能有膽結(jié)石。所謂“皮之不存，毛將焉附。”然而，國內(nèi)外報道保膽術后兩年內(nèi)結(jié)石復發(fā)率在40%-80%之間。大多數(shù)患者會被迫進行第二次手術，因為第一次手術后的粘連，會增加手術的難度和危險性?？梢?，膽囊患者堅持保膽手術并無必要。

膽囊切除術/膽囊切除術和膽管探查術后的飲食

膽囊切除術后，機體失去膽囊儲存、濃縮、膽汁排泄和分泌的功能。脂肪消化功能的問題是沒有濃縮膽汁進入小腸，腸內(nèi)膽汁酸濃度降低，膽鹽含量比正常人減少一半。如果攝入的食物中含有較多的脂肪，就會引起脂肪消化不良，影響脂溶性維生素的吸收。一段時間后，身體會逐漸適應和補償，這個過程需要2 ~ 3個月。所以，在這個適應期，要限制脂肪的攝入，尤其是含動物脂肪過多的食物不要一次吃完。一般少吃多餐，一餐不宜過飽。食物內(nèi)容可以是低脂半流質(zhì)食物或低脂軟飯，如粥、面、面包、餅干、豆腐、蛋清、脫脂牛奶、低脂瘦肉、低纖維蔬菜和水果。燉、蒸、煮

很多膽囊炎、膽結(jié)石患者在膽囊切除術后3-6個月內(nèi)，常常出現(xiàn)大便不規(guī)則、大便稀薄，甚至腹瀉。如果吃脂肪多的食物，癥狀會更嚴重。這種情況在醫(yī)學上被稱為“脂肪性腹瀉”。那么，為什么膽囊炎膽石癥患者膽囊手術后會腹瀉呢？這是因為膽汁是由肝臟分泌的，肝臟每天分泌約800-1 000 ml膽汁，膽汁通過膽管流入十二指腸，有助于脂肪的消化和脂溶性維生素A、D、E、k的吸收，同時膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能。

而膽囊炎、膽結(jié)石患者膽囊切除術后，肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管，進入小腸。人在進食時，由于腸道內(nèi)缺乏足夠量和高濃度的膽汁來幫助脂肪的消化和吸收，人的消化能力，尤其是消化脂肪的能力會明顯降低。這樣，一些乳化不完全的脂肪類食物就會隨糞便排出，然后患者就會腹瀉。

此外，膽囊切除術后，肝臟產(chǎn)生的大量膽汁不在膽囊內(nèi)儲存和濃縮而直接進入腸道，對無食物的空腸也是一種刺激，還可引起腹瀉或大便不規(guī)則。

膽囊切除術后，機體逐漸發(fā)生一些代償性變化，以適應消化的需要。在這個代償和適應期，消化吸收脂肪的功能會暫時受到影響。為了快速適應這種變化，膽囊切除后的人應適當限制脂肪的食用量(所謂低脂飲食)，尤其不宜食用過多的動物脂肪類食物(如肥肉、豬蹄、豬爪、奶油等)。)一度。3-6個月后，根據(jù)身體對脂肪類食物的反應，逐漸適當增加一些脂肪類食物，直至維持正常量。如果你感到不舒服或腹瀉，酌情減少或暫時停止吃脂肪食物幾天。

有人把“少吃高脂肪食物”解釋為少吃動物脂肪，不限制植物油。其實這樣也會產(chǎn)生同樣的癥狀。因為無論是植物脂肪還是動物脂肪，都必須有膽汁參與腸道的消化吸收。所以一次吃太多植物油，癥狀也是一樣的。

膽囊切除術后的生活護理

膽囊是人體儲存膽汁的地方。肝臟分泌的膽汁不斷儲存和濃縮。進食時，膽囊通過自身收縮將濃縮的膽汁排入十二指腸，幫助消化脂肪。如果由于各種原因必須切除膽囊，如膽囊炎、結(jié)石、息肉、膽囊癌等。人將面臨膽汁不受調(diào)節(jié)而引起的生理狀態(tài)的變化。此時膽汁會繼續(xù)進入十二指腸，但人在進食時得不到足夠的膽汁幫助消化，就會出現(xiàn)消化不良的癥狀，如腹部不適、腹脹、腹瀉等。

膽囊切除術后，患者經(jīng)過一段時間的調(diào)整和恢復，可以獲得自身的調(diào)整代償，即通過膽管的代償性擴張，使機體的正常生理功能得到有效維持。因為膽囊切除術后需要一段時間來調(diào)整代償功能，此時人體的消化功能相對減弱。因此，膽囊切除術后患者在家庭護理中應注意以下問題：

1、飲食指導選擇易消化的食物。術后近期，盡量減少脂肪和膽固醇的攝入，不吃或少吃脂肪、油炸食品、動物內(nèi)臟等。如果口味需要，可以用一些橄欖油適當烹飪食物。應增加富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維和維生素的食物，如新鮮水果和蔬菜。養(yǎng)成規(guī)律進食的習慣，少量多餐，以適應膽囊切除術后的生理變化。消化不良的癥狀會持續(xù)半年左右。隨著時間的推移，膽總管會逐漸擴張，部分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也會逐漸緩解。這時候飲食就可以逐漸過渡到正常了。

2.回歸正常飲食，宜維持低脂肪、低膽固醇、高植物蛋白的飲食，忌吃腦、肝、腎、魚及油炸食品，也忌吃脂肪和飲酒，以免影響肝功能或引起膽管結(jié)石。

3、注意心理健康，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂觀豁達，避免憤怒、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，影響膽管代償功能的恢復。

4、適當參加體育鍛煉和輕體力勞動，避免長時間坐臥，活動過少，以利于身體機能的恢復。術后兩三個月內(nèi)，可以進行散步等活動，促進身體的恢復。

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