香港大學醫(yī)學院(HKUMed)臨床醫(yī)學院外科系及臨床腫瘤學系進行的三聯(lián)療法(START-FIT)的開創(chuàng)性 II 期臨床研究發(fā)現(xiàn)，近 50% 無法手術的局部晚期肝癌患者可以通過這種創(chuàng)新方法治愈。這一革命性的成果已發(fā)表在《柳葉刀》胃腸病學和肝病學雜志上。
肝癌是全球第最常見的癌癥，每年新增病例超過 900,000 例，是癌癥相關死亡率的第原因。根據(jù)香港癌癥登記處的資料，每年約有 1,800 宗新個案。然而，只有 30% 符合治愈性治療的條件，而其余的由于腫瘤體積大或血管侵犯等原因只能通過非治愈性選擇進行治療。研究團隊專注于這 70% 無法手術的病例，并開發(fā)了一種新的治療方式以提高他們治愈的機會。
2019年3月至2021年1月共篩選入組33例腫瘤直徑5~17.5cm的患者。64% 的患者患有主要血管侵犯的腫瘤，這使他們無法進行根治性手術。
研究團隊開發(fā)了一種稱為“減少和去除”的新方法——針對這 33 名患者的三聯(lián)療法 (START-FIT)。患者將在第 1 天接受經(jīng)動脈化療栓塞術 (TACE) 以控制局部腫瘤，然后在第 28 天接受立體定向放射治療 (SBRT)，然后在 SBRT 后 14 天進行免疫治療，此后每兩周進行一次。簡而言之，這種三模式方法是將腫瘤狀態(tài)降級到適合手術干預的水平，以實現(xiàn)肝癌的治愈。
經(jīng)過這種新型三聯(lián)療法后，55%(18 名患者)適合接受根治性手術，其中 4 名患者(12%)接受了手術，14 名患者(42%)腫瘤完全壞死，選擇繼續(xù)密切監(jiān)測定期掃描。經(jīng)過長達 2.5 年的隨訪，這些患者的兩年生存率超過 90%，在整個治療過程中僅出現(xiàn)輕微的副作用。
這種方法的優(yōu)點是微創(chuàng)，住院時間短，安全性相對較高。最常見的副作用包括 TACE 后的暫時性肝功能紊亂，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)一些輕微的免疫相關反應。
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