一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，一種常用的為重癥監(jiān)護(hù)兒童提供額外氧氣的方法并不像許多臨床醫(yī)生認(rèn)為的那樣有效。
該試驗(yàn)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上，由倫敦帝國(guó)理工學(xué)院兒科重癥監(jiān)護(hù)讀者 Padmanabhan Ramnarayan 博士領(lǐng)導(dǎo)，并由大奧蒙德街兒童醫(yī)院 (GOSH) 贊助。
這是第一個(gè)比較在兒童脫離機(jī)械通氣時(shí)給予的呼吸支持類型，以幫助他們過渡到獨(dú)立呼吸。
比較方法
該試驗(yàn)比較了高流量鼻導(dǎo)管療法(HFNC)——通過管子將氧氣輸送到鼻孔——與持續(xù)正壓通氣(CPAP)——患者佩戴氧氣面罩。HFNC 在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中越來越受歡迎，因?yàn)樗徽J(rèn)為對(duì)兒童來說更容易忍受。
然而，當(dāng)比較這兩種方法時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)使用 HFNC 的兒童比使用 CPAP 的兒童需要長(zhǎng)達(dá) 18 小時(shí)的呼吸支持。
Ramnarayan 博士也是帝國(guó)理工學(xué)院醫(yī)療保健 NHS 信托基金的兒科重癥監(jiān)護(hù)顧問，他說：“我們知道 HFNC 不能提供與 CPAP 相同水平的呼吸支持，但人們認(rèn)為降低的效果是“值得為它提供的額外舒適付出代價(jià)。我們的結(jié)果表明，情況可能并非如此。”
該團(tuán)隊(duì)包括來自大奧蒙德街兒童醫(yī)院、帝國(guó)理工學(xué)院醫(yī)療保健 NHS 信托基金、重癥監(jiān)護(hù)國(guó)家審計(jì)與研究中心、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院、伯明翰兒童醫(yī)院、布里斯托爾兒童醫(yī)院和利茲大學(xué)的臨床醫(yī)生和研究人員。索爾福德。
呼吸支持
該試驗(yàn)在英國(guó) 22 個(gè)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房招募了 600 名從新生兒到 15 歲的兒童。一半的兒童在通氣后被隨機(jī)分配到 HFNC，另一半則被隨機(jī)分配到 CPAP。
考慮到 HFNC 提供的額外舒適度，該團(tuán)隊(duì)設(shè)定了不超過 16 小時(shí)的額外呼吸支持時(shí)間的最大閾值。這個(gè)限制是基于早期的試點(diǎn)研究和與父母的焦點(diǎn)小組。
試驗(yàn)表明，兒童平均用 CPAP 進(jìn)行呼吸支持的時(shí)間為 43 小時(shí)，使用 HFNC 的時(shí)間為 51 小時(shí)，多 8 小時(shí)。然而，對(duì)于一些人來說，額外的時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 18 小時(shí)，超出了試驗(yàn)的上限。
在通氣后開始使用 CPAP 的兒童中，只有 10%無法耐受，因此被轉(zhuǎn)移到 HFNC。研究小組還發(fā)現(xiàn)，無論孩子的年齡和住院條件如何，這些發(fā)現(xiàn)都是一致的。
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