子宮內(nèi)膜異位癥是一種使人衰弱的慢性疾病,影響著全世界十分之一的女性。當(dāng)與子宮內(nèi)膜具有相似特性的組織最終進入體內(nèi)并附著在器官上,形成一塊稱為病變的組織時,就會發(fā)生這種情況。
這種情況會導(dǎo)致慢性盆腔疼痛、腸道和膀胱功能障礙以及性交疼痛。疼痛癥狀通常會使女性難以工作或?qū)W習(xí),這會產(chǎn)生長期的社會經(jīng)濟影響。
不幸的是,患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性可能要等待長達10 年才能得到診斷。但為什么要花這么長時間呢?
診斷困難
子宮內(nèi)膜異位癥只能通過手術(shù)來診斷,在澳大利亞公立醫(yī)院,這種手術(shù)通常需要等待長達一年的時間。部分原因是子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)被歸類為第 3 類——澳大利亞優(yōu)先級最低的擇期手術(shù)。
為了診斷這種情況,需要通過手術(shù)切除病變并由病理學(xué)家進行分析。該手術(shù)是通過鎖孔手術(shù)進行的,但它可能會對患者產(chǎn)生重大的經(jīng)濟和健康影響。
公立醫(yī)院可以承擔(dān)手術(shù)費用,但等待時間長意味著有能力負擔(dān)費用的女性更有可能選擇私立醫(yī)院進行子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù),而不是其他疾病的手術(shù)。
然后,讓病理學(xué)家分析手術(shù)期間切除的病變并提供診斷可能要花費 5,546 澳元,其中只有一小部分由 Medicare 承保,這讓患者自掏腰包。
通過超聲波和磁共振成像 (MRI) 進行的非侵入性成像通??梢詸z測卵巢病變(子宮內(nèi)膜瘤)以及侵入腸道或膀胱的深層病變。盡管這表明子宮內(nèi)膜異位癥,但病理學(xué)家分析的病變?nèi)匀槐徽J(rèn)為是正式診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
超聲波和核磁共振成像也無法檢測器官表面(淺表)的病變,這些病變被認(rèn)為是疾病的早期階段。
澳大利亞此前缺乏子宮內(nèi)膜異位癥研究資金,阻礙了開發(fā)非侵入性篩查測試的進展。但新開發(fā)的測試可能會納入新的證據(jù),表明子宮內(nèi)膜異位癥有幾種不同的亞型,每種亞型都有特定的診斷和治療方案。對不同亞型的認(rèn)識已經(jīng)改善并為乳腺癌的治療提供了信息,對于子宮內(nèi)膜異位癥也可能如此。
在開發(fā)出此類測試之前,一些臨床醫(yī)生主張根據(jù)癥狀而不是病變進行診斷,但這尚未標(biāo)準(zhǔn)化或驗證。
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