華法林和低分子肝素重疊使用多少天（華法林怎么進(jìn)行使用）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，華法林和低分子肝素重疊使用多少天，華法林怎么進(jìn)行使用很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

藥品名稱(chēng)：華法林

別名：芐基丙酮香豆素鈉，丙酮香豆素鈉

作用：本品為香豆素類(lèi)抗凝劑，具有對(duì)抗體內(nèi)維生素K的作用。

功能：主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。

副作用：服用過(guò)多容易導(dǎo)致出血。

禁忌癥：有血小板減少或過(guò)敏史者，有嚴(yán)重出血傾向的出血或持續(xù)凝血障礙者，手術(shù)引起的器官損傷出血，急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，創(chuàng)傷性腦血管出血者，孕婦禁用。肝、腎功能衰竭患者，重度高血壓患者，

胃腸道潰瘍或其他組織損傷和出血患者、視網(wǎng)膜血管病患者以及腦部和脊髓手術(shù)期間應(yīng)慎用本品。

正常情況下，人體的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)，可以有效防止血栓形成或出血。但是，當(dāng)一些人患有某些疾病時(shí)，血液很容易在心臟或血管中凝結(jié)形成血栓，導(dǎo)致血管阻塞。這時(shí)候就需要服用抗凝藥物，防止血栓形成。

華法林是一種抗凝藥物，通過(guò)抑制肝細(xì)胞內(nèi)凝血因子的合成，拮抗具有凝血功能的維生素K的作用，降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集，從而起到抗凝作用。華法林口服吸收完全，起效和作用時(shí)間可預(yù)測(cè)。

在臨床上已被用作主要的口服抗凝劑。但是，人們對(duì)華法林的認(rèn)識(shí)并不完全?？偟膩?lái)說(shuō)，有四個(gè)問(wèn)題。

1.一定要用華法林嗎？

孫大爺患有房顫，醫(yī)生給他開(kāi)了華法林。誰(shuí)知，他聽(tīng)說(shuō)“服用華法林需要進(jìn)行血液監(jiān)測(cè)，否則有出血風(fēng)險(xiǎn)”，以為自己大部分時(shí)間是正常的，只是偶爾會(huì)感到不適。為什么一定要吃這種藥？醫(yī)生給他解釋了半天，也說(shuō)服不了他。

幾個(gè)月后，他突然腹痛發(fā)燒。他家人以為他把肚子吃壞了，沒(méi)注意。孫老伯出現(xiàn)昏迷和呼吸急促時(shí)，被送往醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)腸壞死是腸系膜上動(dòng)脈栓塞所致。盡管手術(shù)治療后切除了大部分小腸，

但由于就診較晚，年老體弱導(dǎo)致多器官衰竭，最終未能保住性命。日常生活中，像孫老伯這樣因?yàn)閷?duì)“是否需要使用華法林”產(chǎn)生懷疑而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的例子比比皆是。正常人不需要華法林。

但是對(duì)于某些疾病的人來(lái)說(shuō)，真的很有必要。

心臟瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)心臟瓣膜病變的患者，在外科瓣膜置換術(shù)后，尤其是機(jī)械瓣膜置換術(shù)后，應(yīng)永久口服抗凝劑。生物瓣發(fā)生血栓栓塞的可能性明顯小于機(jī)械瓣，術(shù)后抗凝3個(gè)月一般就夠了。

心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)。房顫患者容易形成血栓，容易脫落、游走，常導(dǎo)致腿部、腦部、內(nèi)臟血管堵塞，小腿或腸道壞死。此類(lèi)患者應(yīng)長(zhǎng)期服用華法林。

肺血栓栓塞癥深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱(chēng)為肺血栓栓塞癥，是一種疾病的兩個(gè)階段。深靜脈血栓形成后，如果不積極治療，很容易發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，對(duì)于患有血栓栓塞的患者和那些有術(shù)后血栓栓塞并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，

它可以用作預(yù)防藥物。溶栓后的心肌梗死患者需要長(zhǎng)期抗凝，保持血管通暢。中風(fēng)高?；颊咝枰诜A(yù)防中風(fēng)等血栓栓塞性疾病。

2、出血，無(wú)法避免嗎

出血成了使用華法林的“心腹大患”，難道它真的無(wú)法避免嗎？

預(yù)防出血第一招：監(jiān)測(cè)INR

華法林可以防止血栓形成，但過(guò)度抑制凝血因子合成，又會(huì)導(dǎo)致出血性疾病。因此，如果把抗凝血藥物控制在一個(gè)合理的劑量，就能達(dá)到既可以預(yù)防血管內(nèi)的血栓形成，又不會(huì)發(fā)生自發(fā)性出血的效果。要做到這一點(diǎn)，

就需要進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)，這是目前防止因過(guò)量服用華法林導(dǎo)致出血，最有效的辦法。

INR即國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，是標(biāo)準(zhǔn)化了的凝血酶原時(shí)間。臨床發(fā)現(xiàn)，是否有抗凝效果，是否會(huì)出血，都可以通過(guò)INR值的大小來(lái)判斷。如果INR值太高，會(huì)導(dǎo)致出血；INR太低，則抗凝效果不好，

只有當(dāng)INR保持在22、5之間，才可以既充分發(fā)揮華法林的作用，又不會(huì)引起出血。

如何正確使用華法林

隨著服用華法林時(shí)間的延長(zhǎng)，即使劑量不增加，INR的值也會(huì)有所變化。通過(guò)監(jiān)測(cè)INR的值是否在22、5之間，就可以調(diào)整華法林的用量，如果高于這個(gè)值，就減少華法林的量；如果低于這個(gè)值，就增加華法林的量。

目前有些醫(yī)院以固定小劑量不監(jiān)測(cè)INR的方法使用華法林，這種方法不應(yīng)該提倡，而且有實(shí)驗(yàn)表明，這種方法不僅不安全，而且效果不好。

預(yù)防出血第二招：不用可引起出血的藥物

使用華法林時(shí)，不要同時(shí)應(yīng)用與華法林合用后可增強(qiáng)抗凝作用、引起出血傾向的藥物，包括化學(xué)性藥物和中藥。

20種化學(xué)性藥物如何正確使用華法林

抗生素或抗菌藥品：氯霉素，大劑量青霉素，第2、3代頭孢菌素類(lèi)抗生素，阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、紅霉素，環(huán)丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和諾氟沙星等喹諾酮類(lèi)抗菌藥，磺胺類(lèi)藥品，甲硝唑，

某些氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素。

調(diào)血脂藥：氯貝丁酯即安妥明、他汀類(lèi)調(diào)脂藥。

降壓藥：二氮嗪。口服降糖藥：甲磺丁脲、苯乙雙胍。

抗酸藥：西咪替丁、甲氰咪呱。

抗組胺藥：苯海拉明。

催眠藥：水合氯醛。

抗憂郁藥：丙米嗪。

前列腺素合成酶抑制劑：消炎痛、甲滅酸、氯滅酸。

解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、撲熱息痛、退熱凈、醋氨酚、泰諾林、百服嚀、必理通。

非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥：水楊酸鹽、阿司匹林、保泰松、依托度酸、羥布宗、甲氯酚那酸、吲哚美辛。

維生素制劑：維生素E。預(yù)防心絞痛藥：苯碘達(dá)隆。

抗痛風(fēng)藥：丙磺舒、磺吡酮、別嘌呤醇。利尿藥：依他尼酸。

抗心律失常藥：奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺。如何正確使用華法林張望德

抗瘧藥：奎寧。

抗精神藥：氯丙嗪。是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生

抗凝血藥：肝素。

抗甲狀腺素藥：丙硫氧嘧啶。

3、INR監(jiān)測(cè)規(guī)律如何正確使用華法林

使用前監(jiān)測(cè)1次；服用第3天監(jiān)測(cè)1次；服藥第7天監(jiān)測(cè)1次；然后改為每周監(jiān)測(cè)1次，直到第4周；1個(gè)月后，改為每月檢查1次INR，堅(jiān)持5個(gè)月。

根據(jù)INR，調(diào)整華法林劑量

中國(guó)人華法林的初始劑量建議為2、53、0毫克，每日1次，目標(biāo)INR依病情而定，一般為2、03、0，大于75歲的老年人和出血的高危患者，目標(biāo)INR可以調(diào)低至1、62、5。

在口服華法林前應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)INR，在服藥第3天再次監(jiān)測(cè)INR，如果此時(shí)INR在1、5以下，每天應(yīng)增加1/4片，如果INR與基礎(chǔ)水平變化不大，每天可以增加1/2片，

如果INR未達(dá)標(biāo)但在1、5以上，可以暫時(shí)不增加劑量，等待第7天INR測(cè)定的結(jié)果。在INR達(dá)到目標(biāo)值并穩(wěn)定后(連續(xù)兩次在治療的目標(biāo)范圍內(nèi))，就每4周檢查1次INR。如果遇到某次INR過(guò)高或過(guò)低，

應(yīng)根據(jù)INR值和華法林劑量調(diào)整情況確定下次觀察INR的時(shí)間。最后將華法林穩(wěn)定在某一個(gè)量。

家中監(jiān)測(cè)INR，暫不現(xiàn)實(shí)

目前INR檢測(cè)設(shè)備復(fù)雜昂貴，不可能做到像血壓表、血糖儀一樣普及到家庭，再者INR的檢測(cè)也需要更專(zhuān)業(yè)的技能，并非人人可以掌握。因此，家中監(jiān)測(cè)INR目前還不能做到。

4、服用華法林時(shí)，不能吃蔬菜嗎

這種說(shuō)法不完全對(duì)，雖然富含維生素K或能干擾維生素K的合成，影響抗凝血藥物、抗纖溶藥物和抗血小板藥物作用的食物，均可影響華法林的療效，但這并不意味著患者需徹底避免食用這些食物，

而是需要在維持飲食相對(duì)平衡的前提下，注意適當(dāng)減少攝入富含維生素K的食物(成人的維生素K每日攝取量為6580微克)，更不必過(guò)于限制維生素K含量低的蔬菜的攝入(例如洋蔥具纖溶活性，1天不應(yīng)超過(guò)60克)。

畢竟蔬菜、水果可以提供其他營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)整個(gè)機(jī)體的健康是必要的。

富含維生素K的食物有酸奶酪、豬肝、蛋黃、稞麥、豆類(lèi)、胡蘿卜、西紅柿、紅花油、大豆油、魚(yú)肝油、海藻類(lèi)、西蘭花、青椒、大蒜、生姜、花菜、綠葉蔬菜(菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜)及梨、蘋(píng)果、桃、桔子等。

其實(shí)，除了注意避免過(guò)多攝取富含維生素K的食物外，也要在生活保健中注意方法。一些人濫用抗菌素和“排毒洗腸”保健法，破壞腸道菌群平衡(例如，有廣譜抗菌特性的喹諾酮類(lèi)抗生素在殺滅致病微生物的同時(shí)，

也使產(chǎn)生維生素K及凝血因子的腸道有益菌群減少，造成凝血時(shí)間延長(zhǎng))，容易造成維生素K的缺乏，這些人如果使用華法林，也容易導(dǎo)致出血。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 華法林怎么進(jìn)行使用