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孕期保健是減少孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。著名產(chǎn)科醫(yī)生伊斯曼曾指出,“在當(dāng)今時(shí)代,開(kāi)展孕期保健以挽救孕婦生命是任何其他手段都無(wú)法比擬的?!蔽覈?guó)不同地區(qū)、不同醫(yī)院的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目差異很大。
甚至同一家醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)生提供的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目也不一樣,這也是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷率高的重要原因之一。
孕期保健知識(shí)介紹如下:
當(dāng)今孕期保健的主要特點(diǎn)是在特定時(shí)間提供循證的產(chǎn)前保健項(xiàng)目,取消傳統(tǒng)的定期間隔訪視模式,孕期保健的時(shí)間安排應(yīng)由產(chǎn)前檢查的目的決定。
1、產(chǎn)前檢查的次數(shù)和孕周:
合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)和孕周,既能保證孕期保健質(zhì)量,又能節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要,
產(chǎn)前檢查指南推薦的孕周為:妊娠6-8周;10-14周;15-19周;20-24周;24-28周;30-32周;32-36周;38-41周??偣舶说绞淮?。如果有高危因素,適當(dāng)增加頻率。
2、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容:
首次產(chǎn)前檢查(孕6-8周):包括健康教育指導(dǎo)和孕期高危因素篩查等常規(guī)保健內(nèi)容;體檢;輔助檢查項(xiàng)目:血常規(guī);尿常規(guī);血型(ABO和RH);肝腎功能;空腹血糖;乙肝五項(xiàng);梅毒、艾滋病、b超檢查;心電圖和未來(lái)參考的可能項(xiàng)目。
孕10-14周產(chǎn)前檢查:包括健康教育指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容(針對(duì)所有孕婦),如建立孕期保健手冊(cè),分析首次產(chǎn)前檢查結(jié)果等。
重點(diǎn)詢問(wèn)陰道出血和飲食情況;體檢;輔助檢查:b超測(cè)量胎兒頸部后透明層厚度(NT)及可能的參考項(xiàng)目。
孕15-19周產(chǎn)前檢查:包括健康教育指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容(針對(duì)所有孕婦),如詢問(wèn)陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況;體檢;輔助檢查:孕中期非整倍體血清學(xué)篩查(AFP/HCG/uE3)及可能的項(xiàng)目以備將來(lái)參考。
孕20-24周產(chǎn)前檢查:包括健康教育指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容(針對(duì)所有孕婦),如詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況;體檢;輔助檢查:胎兒系統(tǒng)四維或三維超聲篩查;血常規(guī);尿蛋白和可能的項(xiàng)目以備將來(lái)參考。
孕24-28周產(chǎn)前檢查:包括健康教育指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容(針對(duì)所有孕婦),如詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、子宮收縮、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況;體檢;輔助檢查:50g葡萄糖篩查(50g GCT7.8mmol/l
11.1mmol/l,則75g OGTT;被執(zhí)行;11.1mmol/l,則測(cè)空腹血糖);尿蛋白和可能的項(xiàng)目以備將來(lái)參考。
孕30-32周產(chǎn)前檢查:包括健康教育指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容(針對(duì)所有孕婦),如詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、子宮收縮、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況;體檢;輔助檢查:血常規(guī)、尿蛋白、超聲檢查及可能的備查項(xiàng)目。
孕32-36周產(chǎn)前檢查:包括健康教育指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容,如詢問(wèn)胎動(dòng)、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)前準(zhǔn)備等。體檢;輔助檢查:尿蛋白、肝功能、預(yù)測(cè)宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)(NST)及可能的項(xiàng)目以備將來(lái)參考。
(8)孕38-41周(第8-11周)產(chǎn)前檢查:包括健康教育指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容(針對(duì)所有孕婦),如詢問(wèn)胎動(dòng)、宮縮、見(jiàn)紅、分娩計(jì)劃等。體檢;輔助檢查:超聲、NST及可能的項(xiàng)目以備將來(lái)參考。
3.孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容:
骨盆外測(cè)量;弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒的血清學(xué)篩查;細(xì)菌性陰道病篩查;宮頸和陰道分泌物的FFN檢測(cè)及超聲宮頸評(píng)價(jià);水腫檢查;每次產(chǎn)前檢查查尿蛋白和血常規(guī);甲狀腺功能篩查;結(jié)核病篩查。
事實(shí)上,為了保證母親的安全和優(yōu)生優(yōu)育,女性在準(zhǔn)備生育前三個(gè)月就應(yīng)該進(jìn)行孕前保健,包括健康教育和指導(dǎo)。
遵循針對(duì)每個(gè)婦女的普遍指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則;通過(guò)詢問(wèn)調(diào)查孕前高危因素;進(jìn)行身體檢查;必要的輔助檢查。
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