異維a酸軟膠囊怎么服用（異維A酸服用中的注意事項(xiàng)）

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異維甲酸用于治療痤瘡已有30多年的歷史。在國內(nèi)外痤瘡指南中被列為中重度痤瘡的一線選擇藥物。但是有很多不良反應(yīng)，也就是副作用，讓很多患者不愿意接受。

異維a酸是唯一作用于痤瘡發(fā)病機(jī)制中四個(gè)環(huán)節(jié)(毛囊爭吵、皮脂分泌、細(xì)菌定植和炎癥反應(yīng))的有效藥物，因此成為痤瘡治療的重要選擇。如何認(rèn)識和注意預(yù)防這些副作用很重要。

1.近期有生殖需求的患者必須避免服用異維a酸。

致畸是該藥最嚴(yán)重、最陽性的不良反應(yīng)?？梢鹛簢?yán)重畸形如顱面缺損、唇裂、無耳、耳道狹窄、小眼癥、腦積水、短肢畸形等。

即使出生后沒有解剖缺陷，嬰兒在生命發(fā)育后期也可能出現(xiàn)神經(jīng)心理功能障礙或發(fā)育遲緩。因此，根據(jù)藥物代謝的過程，育齡女性患者在治療前一個(gè)月、治療中、治療后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕。有生育需求，

一定要及時(shí)和醫(yī)生溝通。如果在治療過程中意外懷孕，必須墮胎。異維甲酸不影響生育能力或男性精子。

2.正確對待口服后唇炎的發(fā)生和治療。

口服異維a酸，其中98%的治療患者發(fā)生唇炎，也是藥物作用的標(biāo)志。如果沒有明顯的口唇干燥，治療效果會很差，但有可能是唇炎前發(fā)后效。在這種情況下，我們必須正確認(rèn)識，合理處理。

嘴唇干燥需要口紅保護(hù)，多喝水解決不了問題。一旦出現(xiàn)嘴唇干裂等反應(yīng)，應(yīng)減少劑量甚至停用，避免脫皮損傷，以免加重嘴唇反應(yīng)。減法可根據(jù)唇炎程度合理調(diào)整，一般兩天一次或一個(gè)月一次，持續(xù)一周。

每天服用20mg可以有效預(yù)防。

3.應(yīng)對口服給藥后的血量增加。

部分患者可出現(xiàn)高脂血癥，但通常是一過性的，一般在治療的第1 ~ 2個(gè)月，停藥2 ~ 4周即可恢復(fù)。痘痘多發(fā)生在年輕人身上，血脂代謝能力很強(qiáng)，通常不會有太大問題。

但如果是肥胖、高胰島素血癥、apoE基因和高甘油三酯血癥家族史、糖尿病家族史、酒精依賴者，風(fēng)險(xiǎn)相對較高，要注意避免服用。所以用藥期間要避免高脂飲食，戒酒。通常不需要常規(guī)檢查血脂。

4.正確評估肝損傷

少數(shù)人在服藥期間會出現(xiàn)肝損害，但多數(shù)是轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般發(fā)生在服藥后第一個(gè)月。如果繼續(xù)服用，可以恢復(fù)正常。當(dāng)然，停藥后可以恢復(fù)，一般不影響治療。服藥前后通常不需要檢查肝功能。

除非出現(xiàn)明顯的肝臟不適、尿黃、食欲不佳等。但有乙肝病史或長期飲酒者應(yīng)盡量避免服藥。服藥期間要戒酒，不要服用其他損害肝臟的藥物，以免誘發(fā)或加重肝損傷。

5.關(guān)于吃藥的年齡。

動物實(shí)驗(yàn)表明，這種藥物會影響骨骼，但沒有臨床證據(jù)。為了安全起見，這種藥不推薦給12歲以下的病人。當(dāng)然，12歲以下的患者不提倡使用更強(qiáng)的祛痘藥物。

6.其他可能的預(yù)防措施

藥物有一定的光敏反應(yīng)，服藥期間避免日曬，以免出現(xiàn)光毒性反應(yīng)。但服藥同時(shí)，接受紅藍(lán)光治療是可以的，原則上沒有太多的風(fēng)險(xiǎn)。

有戴隱形眼鏡的患者，應(yīng)該向醫(yī)師及時(shí)告之，服用這樣的藥物是不合適的。

有干燥綜合征患者，盡量不要服用異維A酸，以免加重干燥綜合征。

服用藥物的副作用與每日劑量關(guān)系更為密切，與療程關(guān)系不大，如果能有效的預(yù)防復(fù)發(fā)，需要保證足夠的療程。

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