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何為大劑量糖皮質(zhì)激素(大劑量皮質(zhì)激素治療的優(yōu)勢是什么)

導(dǎo)讀 大家好,樂天來為大家解答以下的問題,何為大劑量糖皮質(zhì)激素,大劑量皮質(zhì)激素治療的優(yōu)勢是什么很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!我

大家好,樂天來為大家解答以下的問題,何為大劑量糖皮質(zhì)激素,大劑量皮質(zhì)激素治療的優(yōu)勢是什么很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

我們對40例(40眼)外傷性視神經(jīng)病變患者分別采用視神經(jīng)減壓術(shù)、大劑量皮質(zhì)類固醇和非特殊療法進(jìn)行治療。初步結(jié)果總結(jié)分析如下。

對象和方法

從1995年2月至1997年11月,我院連續(xù)收治40例(40只眼)。所有病例均有閉合性頭部外傷史,傷后均伴有嚴(yán)重視力損害。其中26只眼傷后無光感;7只眼傷后短時(shí)間有視力,后發(fā)展為黑盲;一只眼傷后視力為0.01;傷后2周內(nèi)6眼視力自然恢復(fù)至光感~數(shù)指。所有眼均伴有傳入性瞳孔反射障礙,傷后2周內(nèi)眼底忽略視盤和視網(wǎng)膜的顯著變化,遠(yuǎn)期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。骨損害異常37例(92.5%),無骨損害3例(7.5%)。根據(jù)以上病史、癥狀和體征,40例患者均符合后外傷性視神經(jīng)病變的診斷。將住院患者隨機(jī)分為手術(shù)治療組和皮質(zhì)類固醇治療組。傷后1個(gè)月以上失去手術(shù)和皮質(zhì)類固醇治療機(jī)會(huì),但診斷和病情符合入選條件者,作為對照組逐一填寫登記表,不進(jìn)行特殊治療。

1、觀察對象分組

手術(shù)治療組:14例行視神經(jīng)減壓術(shù)。其中經(jīng)顱入路6例,眶篩入路4例,內(nèi)窺鏡鼻竇入路4例。

大劑量皮質(zhì)類固醇治療組:11例,前5例用地塞米松治療,治療方案為1mg/(kgd)分2次靜脈滴注,連用3天。第4天開始口服7.5mg,逐漸減量,給藥14天。后6例采用甲潑尼龍治療,治療方案為患者傷后3天內(nèi)開始治療,首次30 mg/kg靜脈滴注,8小時(shí)后5.4 mg/(kg*h)靜脈滴注,持續(xù)23小時(shí);24 ~ 48 h內(nèi)靜脈滴注250 mg/6 h,第3天開始口服潑尼松50 mg/d,逐漸減量至第14天。對于那些在受傷后3天以上開始治療的人,甲潑尼龍的第一次劑量是靜脈注射1000 mg,然后靜脈注射500 mg,每天兩次,共2天。從第3天開始口服潑尼松50 mg/d,逐漸減量至第14天。

非特殊治療組:15例患者,與上述兩組一樣,在顱腦外傷后接受脫水藥物、抗生素、能量合劑、維生素等一般治療。

作為隨行人員的一員參觀

所有病例均電話隨訪3個(gè)月以上(至少2次)。

療效判斷

無變化:治療前后視力無變化;短期療效:治療3天內(nèi)視力提高;遠(yuǎn)期療效:末次隨訪時(shí)視力比傷后好。

統(tǒng)計(jì)方法

用SAS軟件進(jìn)行2檢驗(yàn)和Fisher精確概率檢驗(yàn),用Logistic回歸分析影響最終視力的多變量相關(guān)因素,評價(jià)本研究的混雜因素。

2.結(jié)果

視力

大劑量皮質(zhì)類固醇治療組中,地塞米松治療5例(視力提高4例,無變化1例),甲基強(qiáng)的松龍治療6例(視力提高4例,無變化2例),2檢驗(yàn)無顯著性差異(P=0.89)。因?yàn)椴±龜?shù)量少,所以合并為一組。與手術(shù)治療組和非特殊治療組相比,手術(shù)治療組視力提高5例,無變化9例(表1)。結(jié)果顯示,大劑量皮質(zhì)類固醇治療組最終視力明顯優(yōu)于手術(shù)治療組(Fisher檢驗(yàn),2=7.82,P=0.005),優(yōu)于非特殊治療組(最終視力改善7例,無變化8例)(Fisher檢驗(yàn),2=5.18,P=0.023)。

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