pph術(shù)是什么手術(shù)（什么是PPH手術(shù)）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，pph術(shù)是什么手術(shù)，什么是PPH手術(shù)很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

微創(chuàng)痔手術(shù)(PPH)又稱(chēng)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是以肛墊理論為基礎(chǔ)，用吻合器治療痔上黏膜環(huán)切術(shù)的一項(xiàng)新技術(shù)。

1993年研制成功治療-度重度痔的痔吻合術(shù)，不破壞肛墊的正常生理功能，顯著縮短手術(shù)時(shí)間，大大減輕術(shù)后疼痛。它是通過(guò)直腸粘膜和粘膜下層組織的環(huán)形切除。有效治療重度脫垂內(nèi)痔。截至目前，全球已有30萬(wàn)痔瘡患者成功實(shí)施PPH手術(shù)。在中國(guó)，自2000年推出以來(lái)，已有近15，000名患者成功接受了這項(xiàng)手術(shù)。

PPH】指吻合器痔切除術(shù)，適用于各種類(lèi)型的痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂患者。其原理是：保留肛墊，在部分切除吻合內(nèi)痔和痔粘膜及粘膜下層的同時(shí)，進(jìn)行瞬時(shí)吻合。既阻斷了痔瘡的血供，又懸吊固定了滑脫的組織，使病理狀態(tài)下的肛腸恢復(fù)正常解剖狀態(tài)。PPH的治療效果

痔瘡的發(fā)病機(jī)理主要是“肛墊”的問(wèn)題。傳統(tǒng)療法多針對(duì)痔瘡本身，雖有一定療效，但不是很理想，術(shù)后癥狀緩解率低；或者即使獲得暫時(shí)緩解，1、2年后癥狀也容易復(fù)發(fā)。

與傳統(tǒng)療法不同的是，PPH手術(shù)并不直接治療痔瘡，而是采用美國(guó)進(jìn)口的特殊器械，環(huán)形切開(kāi)直腸黏膜脫垂，同時(shí)阻斷直腸末端動(dòng)靜脈的末端吻合支，從而消除痔瘡的根源，因此效果理想。特別是對(duì)于一些傳統(tǒng)治療非常困難的痔瘡類(lèi)型，如混合痔、環(huán)狀痔、重度痔脫垂、脫肛等。PPH手術(shù)也有不錯(cuò)的效果。

PPH技術(shù)

稱(chēng)為“吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)”，是基于對(duì)肛墊病變引起痔瘡發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的新技術(shù)。PPH手術(shù)是一種稱(chēng)為“PPH吻合器”的特殊器械，以環(huán)形方式切除痔上直腸黏膜脫垂。術(shù)中先將肛門(mén)擴(kuò)張，在齒狀線(直腸與肛管的分界線)上方約4 cm處環(huán)形縫合直腸黏膜，然后將PPH吻合器插入肛門(mén)，可去除脫垂的黏膜帶。整個(gè)過(guò)程只需要半個(gè)小時(shí)左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配，患者術(shù)后幾乎感覺(jué)不到疼痛；而且由于手術(shù)不僅切除了直腸黏膜脫垂帶，而且阻斷了直腸末端動(dòng)靜脈的末端吻合支，消除了痔瘡的根源，對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、重度痔脫垂、脫肛等都有非常理想的治療效果。具有見(jiàn)效快，恢復(fù)快，術(shù)后無(wú)痛苦的特點(diǎn)。

應(yīng)用領(lǐng)域

對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、重度痔脫垂、脫肛有理想的治療效果。用于治療度和度內(nèi)痔。

操作原理

通過(guò)肛門(mén)將特制的環(huán)形吻合器插入直腸，環(huán)形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層，同時(shí)進(jìn)行吻合術(shù)，使脫垂的肛墊抬起，恢復(fù)肛墊的正常解剖位置，達(dá)到“懸吊”的效果，同時(shí)切斷供應(yīng)痔核的動(dòng)脈血支，達(dá)到根治的目的。

手術(shù)程序

第一步，將PPH吻合器插入直腸肛管分界線上方約4 cm的無(wú)痛區(qū)進(jìn)行治療。

第二步，PPH吻合器環(huán)形切除部分內(nèi)痔、上痔黏膜及黏膜下組織約3-4cm，即刻完成吻合，阻斷痔供血管出血，向上懸吊固定滑脫組織。

第三步是切斷痔瘡的血液供應(yīng)，以及內(nèi)痔和外痔

3、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快：吻合器黏膜環(huán)形切除術(shù)是非開(kāi)放性傷口，出血少，避免了術(shù)后換藥的麻煩，能迅速恢復(fù)正常生活。

4.診療范圍：環(huán)狀痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嵌頓痔、直腸黏膜脫垂、脫肛等。

5.適合對(duì)象：由于損傷較小，特別適合中老年人、注重效率的白領(lǐng)、傳統(tǒng)治療后復(fù)發(fā)的患者以及輕度脫肛、直腸黏膜脫垂的患者。

禁忌癥

不建議孕婦、兒童、頑固性便秘、盆腔腫瘤、門(mén)靜脈高壓、布-加綜合征患者或不能耐受手術(shù)者使用。

手術(shù)機(jī)制

傳統(tǒng)的治療內(nèi)痔的方法，包括硬化劑注射、橡皮筋結(jié)扎和各種形式的手術(shù)切除，都是針對(duì)痔瘡本身的治療，目的是縮小或消失痔核。吻合器痔環(huán)切術(shù)在治療理論上完全不同于傳統(tǒng)方法。一方面避免了肛周皮膚損傷帶來(lái)的術(shù)后疼痛，另一方面保留了肛墊的完整性，避免了術(shù)后精細(xì)排便障礙。

PPH手術(shù)方法的機(jī)理是在脫垂的內(nèi)痔上方、內(nèi)痔上緣附近環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層，同時(shí)吻合遠(yuǎn)端和近端的粘膜，使脫垂的內(nèi)痔和粘膜懸空向上牽拉，不再脫垂。同時(shí)，由于粘膜下層直腸上動(dòng)脈供應(yīng)痔的動(dòng)脈被切斷，術(shù)后痔血供減少。所以手術(shù)的確切名稱(chēng)應(yīng)該是：痔上黏膜及黏膜下層包皮環(huán)切術(shù)，肛墊懸吊術(shù)。

機(jī)制特征

一次性肛門(mén)痔吻合器是一種PPH手術(shù)器械。PPH手術(shù)方法的機(jī)理是在脫垂的內(nèi)痔上方、內(nèi)痔上緣附近環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層，同時(shí)吻合遠(yuǎn)端和近端的粘膜，使脫垂的內(nèi)痔和粘膜懸空向上牽拉，不再脫垂。同時(shí)，由于切斷了粘膜下層直腸上動(dòng)脈供給痔瘡的動(dòng)脈，術(shù)后痔瘡血供減少，趨于變小并保留了具有精細(xì)辨別能力的肛墊組織，恢復(fù)了直腸下端的正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后患者創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

為了方便縫制荷包，釘座組件和訂書(shū)機(jī)機(jī)身設(shè)計(jì)成相互分離，然后在親吻切割時(shí)對(duì)接，方便操作。

PPH手術(shù)中的注意事項(xiàng)

PPH的治療機(jī)理是環(huán)形切除痔核上方的一段粘膜，同時(shí)吻合直腸粘膜的遠(yuǎn)、近端，使脫垂的肛墊組織抬起。另外，由于粘膜的切除吻合，阻斷了部分血液供應(yīng)，使過(guò)度增生的肛墊區(qū)血管因血液供應(yīng)減少而部分收縮，從而達(dá)到防止其脫垂的目的。最好的適應(yīng)癥應(yīng)該是三期內(nèi)痔和環(huán)狀混合痔，低位直腸黏膜脫垂也是一個(gè)適應(yīng)癥。

作為一種新的治療方法，由于不損傷肛墊區(qū)組織，不影響其對(duì)排便的反射，不影響肛墊對(duì)肛門(mén)的閉合加壓作用，所以理論上這種治療方法是符合現(xiàn)代痔瘡治療原理的。從手術(shù)結(jié)果來(lái)看，近期療效較好。

問(wèn)題是這種方法傳入中國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，長(zhǎng)期效果有待觀察。此外，還有一些并發(fā)癥，如術(shù)后出血和吻合口感染。此外，我們還從一些報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，有些并發(fā)癥相當(dāng)嚴(yán)重，包括腸瘺、直腸陰道瘺、盆腔感染引起的敗血癥，也有死亡的報(bào)道。一些外國(guó)專(zhuān)家說(shuō)

術(shù)后便秘或腹瀉的飲食護(hù)理：術(shù)后一般要求患者在48小時(shí)左右開(kāi)始排便，每天一次，大便要軟而硬，避免大便通過(guò)傷口排出時(shí)因摩擦而加重的損傷和疼痛。術(shù)后第3天如無(wú)排便，指導(dǎo)患者適當(dāng)補(bǔ)充一些含植物油的食物，如芝麻、肉湯等，或晚上睡前用開(kāi)水沖服少量香油或蜂蜜。經(jīng)過(guò)以上飲食，大便一般可以排出。如果排不出來(lái)，可以用開(kāi)塞露小灌腸。如果術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，指導(dǎo)病人吃清淡易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，忌食生冷。而且可以喝濃茶，幫助排尿，讓大便成形。必要時(shí)可以用止瀉藥。

術(shù)后排便困難的飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天或第二天，常因麻醉、手術(shù)刺激、傷口疼痛或敷料壓迫，引起反射性膀胱頸括約肌疼痛和痙攣，導(dǎo)致術(shù)后排尿困難。這類(lèi)患者應(yīng)飲用濃茶或加糖的開(kāi)水，以增加尿量，刺激膀胱，增強(qiáng)尿感，放松壓迫傷口的敷料，促進(jìn)排尿。仍不能排尿者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿。

飲食結(jié)構(gòu)與痔瘡的治愈密切相關(guān)。食物過(guò)細(xì)過(guò)細(xì)，會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，引起便秘，導(dǎo)致肛門(mén)直腸靜脈曲張；如果食物中攝入過(guò)多的辣椒或胡椒，會(huì)刺激肛門(mén)和直腸，導(dǎo)致肛門(mén)和直腸血管充血擴(kuò)張；如果進(jìn)食過(guò)多或粗糧過(guò)多，容易造成術(shù)后大便過(guò)多，引起傷口感染；手術(shù)前后適當(dāng)?shù)娘嬍巢粌H可以使手術(shù)順利進(jìn)行，而且對(duì)傷口修復(fù)、緩解疼痛、幫助傷口愈合、預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥有重要作用。

(1)飲食：術(shù)后第一天流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，第二天普通飲食；

(2)排便：術(shù)后控制排便1天，口服液體石蠟油或馬人丸軟化大便，排便后再洗澡。不用換藥，肛門(mén)內(nèi)不用栓劑等。

(3)抗生素使用：一般術(shù)后1-3天預(yù)防性使用抗生素，防止吻合口感染；

(4)并發(fā)癥的觀察與處理：如果操作規(guī)范，一般無(wú)短期并發(fā)癥，否則有出血、肛門(mén)疼痛、長(zhǎng)期吻合口狹窄。因此，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，1周后進(jìn)行手指診斷。必要時(shí)應(yīng)擴(kuò)張狹窄，狹窄嚴(yán)重者行掛線切開(kāi)術(shù)。

PPH與傳統(tǒng)手術(shù)治療痔瘡的比較

非手術(shù)療法：食療、口服藥物、外用藥物、注射療法、痔瘡療法、紅外線療法、冷凍療法、激光療法等。

傳統(tǒng)手術(shù)治療：外剝內(nèi)扎痔核切除術(shù)是近年來(lái)最常用的重度痔瘡治療方法。而傳統(tǒng)手術(shù)治療帶來(lái)的術(shù)后疼痛和住院愈合時(shí)間長(zhǎng)，往往會(huì)讓患者感到面色蒼白，傳統(tǒng)手術(shù)治療存在一定的復(fù)發(fā)可能性，尤其是肛墊或多或少被切除。因此，部分患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的尿失禁。PPH和傳統(tǒng)手術(shù)有什么區(qū)別？

手術(shù)部位在肛門(mén)口，而PPH手術(shù)治療部位在直腸下部。傳統(tǒng)手術(shù)，外痔切除內(nèi)痔結(jié)扎，肛門(mén)有傷口，需要去核。術(shù)后每天換藥、熏蒸、換藥。排便時(shí)傷口疼痛，只能逐漸愈合。但PPH手術(shù)部位在直腸下段，切除后立即吻合。整個(gè)過(guò)程只需要幾分鐘，而且保留了肛墊組織，肛門(mén)無(wú)傷口，無(wú)去核過(guò)程。術(shù)后第一天可以正常排便，不需要特別換藥，也不需要熏蒸。傳統(tǒng)手術(shù)需要切斷括約肌以防止肛門(mén)狹窄，而PPH手術(shù)不會(huì)損傷

2.由于傷口在齒狀線以上，沒(méi)有嵴神經(jīng)的感覺(jué)末梢，術(shù)后疼痛明顯減輕；

3.由于傷口一次吻合，沒(méi)有開(kāi)口，愈合時(shí)間大大縮短；

4.由于吻合口大小相對(duì)固定，位于直腸黏膜內(nèi)，理論上不會(huì)發(fā)生皮膚瘢痕攣縮導(dǎo)致的肛門(mén)狹窄；

5、由于儀器配套，操作簡(jiǎn)單規(guī)范，便于推廣和評(píng)估預(yù)后。

PPH為什么不疼？

目前，PPH微創(chuàng)手術(shù)是治療痔瘡的最佳方法。PPH微創(chuàng)手術(shù)是在直線以上的直腸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，屬于無(wú)痛區(qū)域手術(shù)。在PPH微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中，患者沒(méi)有痛苦的感覺(jué)，還消除了痔瘡的根源，避免了痔瘡的發(fā)生。

PP微創(chuàng)手術(shù)準(zhǔn)確率高，手術(shù)時(shí)間僅需20分鐘?；颊咝g(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以正常排便，術(shù)后不會(huì)有疼痛感。不會(huì)有任何并發(fā)癥。因?yàn)镻PH手術(shù)解決了痔瘡的根本原因，所以近期和遠(yuǎn)期效果都比較理想，不會(huì)復(fù)發(fā)。PPH包皮環(huán)切術(shù)對(duì)一些復(fù)雜性痔瘡，如混合痔、環(huán)狀痔、重度痔脫垂、脫肛等有較好的療效。

什么是肛泰智能PPH手術(shù)？

傳統(tǒng)肛泰智能PPH手術(shù)使用的吻合釘是普通鈦金屬制成的。使用后吻合口固定，不能同時(shí)在蠕動(dòng)腸腔內(nèi)活動(dòng)，導(dǎo)致出血或直腸狹窄等諸多并發(fā)癥。

肛泰智能PPH技術(shù)采用具有形狀記憶功能的鎳鈦合金吻合釘，可利用腸腔內(nèi)的自然壓力完成吻合過(guò)程，使腸腔重新獲得自然的管腔大小和彈性，傳統(tǒng)肛泰智能PPH手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥也可相應(yīng)解決。

該技術(shù)是肛泰與合資供應(yīng)商共同開(kāi)發(fā)的肛泰智能PPH的替代設(shè)備。

PPH手術(shù)有后遺癥嗎？

不是傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)中最難的，但卻是大多數(shù)患者不愿意面對(duì)的。也許沒(méi)有一種手術(shù)會(huì)讓很多做過(guò)手術(shù)的痔瘡患者心有余悸，讓那些即將躺在手術(shù)臺(tái)上的痔瘡患者忐忑不安。

從橫向比較來(lái)看，目前的痔瘡手術(shù)方式客觀上是最先進(jìn)的PPH手術(shù)。PPH手術(shù)又叫“直腸黏膜脫垂”，即使用一種叫做PPH吻合器的手術(shù)器械，在痔瘡上方環(huán)形切割直腸黏膜脫垂。PPH具有出血少、痛苦小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，是有史以來(lái)最好的痔瘡手術(shù)。雖然這個(gè)技術(shù)不是萬(wàn)能的，但是痔瘡手術(shù)效果最好是肯定的。

PPH通過(guò)直腸粘膜和粘膜下層的環(huán)形切除進(jìn)行。有效治療重度脫垂。截至目前，全球已有30萬(wàn)痔瘡患者成功實(shí)施PPH手術(shù)。在中國(guó)，自該手術(shù)開(kāi)始以來(lái)，已有近1500名患者成功接受了該手術(shù)，術(shù)后無(wú)任何后遺癥。

PPH，即吻合器痔切除術(shù)，適用于各種類(lèi)型的痔瘡，尤其適用于重度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂的患者。其原理是：保留肛墊，在部分切除吻合內(nèi)痔和痔粘膜及粘膜下層的同時(shí)，進(jìn)行瞬時(shí)吻合。既阻斷了痔瘡的血供，又懸吊固定了滑脫的組織，使病理狀態(tài)下的肛腸恢復(fù)正常解剖狀態(tài)。

PPH手術(shù)沒(méi)有后遺癥是肯定的。但是對(duì)于那些術(shù)后不忌口，注意調(diào)理預(yù)防的患者，痔瘡還是會(huì)復(fù)發(fā)的。所以痔瘡術(shù)后要注意調(diào)理和預(yù)防，這樣痔瘡才不會(huì)復(fù)發(fā)，才能徹底治愈。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 什么是PPH手術(shù)